河南
今年1月1日起，新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱新版國家醫保藥品目錄）正式生效，全國多地陸續開始執行新的醫保報銷政策。
河南省各大醫院也正積極執行醫保落地，以HIV抗病毒治療領域為例，新引入醫保的國內外指南推薦治療方案比克恩丙諾片目前已可在河南實行醫保報銷，患者治療費用得以大幅度降低。
隨著我國政策助力及個體化治療方案的不斷發展和普及，曾經不治的艾滋病成為可防、可控、可長期管理的慢性疾病。
河南省傳染病醫院艾滋病大科兼感染一科趙清霞主任介紹 ，截至2022年10月，河南省存活HIV感染者7.1萬例，1月至10月新增感染者3596人左右，比2021年同期減少13.6%。
從這組數據可以看出，河南省的新發感染呈下降趨勢，與我國艾滋病疫情整體持續處于低流行水平的現狀基本保持一致。
趙清霞主任介紹 ，如今HIV感染者通過科學規范的抗病毒治療和干預，能夠獲得長期的生存，回歸正常生活，也降低了將HIV傳染給配偶或親人的幾率。
HIV感染者經過規范治療以后可以長期存活，正常情況下，不會影響感染者的正常工作和學習。
HIV感 染者注重選擇療效更好、副作用更小且服用更方便的創新藥物以提升自身生活質量。 他們有更強烈的差異化用藥需求，愿意選擇更好更先進的抗病毒新藥。
如今，我國艾滋病抗病毒治療逐漸進入「三駕馬車」的聯合管理時代，即國家免費藥，醫保創新藥，自費藥物。
在國家「四免一關懷」和醫保報銷政策的雙重利好下，HIV的治療目前已經能夠多層次地滿足患者需求。
以今年納入醫保的HIV創新藥物比克恩丙諾片為例，它是以整合酶為核心的復方單片制劑，僅需一天一片就能快速、強效、持久抑制病毒，且耐藥屏障高，有更高的安全性和更少的藥物間相互作用，臨床研究中「零耐藥」 [1] ，有效幫助HIV感染者恢復健康生活。
HIV 創新藥醫保落地河南，為更多HIV感染者帶來新的曙光，溫暖了抗「艾」之路。
趙清霞主任表示 ，在河南，艾滋病也被納入特病門診或慢病門診管理，可以實行醫保報銷政策，價格降幅非常大，極大地提升了感染者的可支付性與用藥可及性。
除此之外，在鄭州市，醫保報銷審核流程非常快，HIV感染者只要資料齊全，就可以快速拿到藥物。
進入醫保目錄后，比克恩丙諾片的費用也同步由3680元/盒調整為1125元/盒，降價幅度達到69%，極大緩解了感染者的用藥需求和用藥壓力。
以河南為例，門診待遇保障落地實施后，按照政策該藥需要先行自付20%，無起付線。扣除先行自付后，城鎮職工按85%的醫保報銷比例、城鄉居民/困難群眾按80%/85%的醫保報銷比例。報銷后城鎮職工患者每月自付為360元，城鄉居民/困難群眾患者每月自付分別為405元/360元。
隨著更多HIV治療藥物進入醫保目錄，通過積極鼓勵「治療即預防」、「U=U」（持續檢測不到=不具傳染性）的先進理念，也有望為HIV防控帶來裨益。
趙清霞主任指出 ，部分HIV感染者被診斷時已經是晚期，每年晚發現的比例大概在30%-40%之間，晚發現的HIV感染者預后是較差的，且治療費用相對較高，甚至有些患者可能經過這次嚴重的感染，就此喪失生命。同時，也可能在感染者不知情的情況下將HIV病毒傳播給他人。
從公共衛生層面上來看，不論感染者的免疫功能情況如何，只要我們發現HIV感染者，就應該立刻采用抗病毒治療，最大限度地防止病毒傳播他人，從而達到控制感染源的目的。
我們強調治療即預防，HIV感染發現越早、治療越早，越有利于延長生命，其傳染性也越小，這是防治艾滋病的關鍵。
現階段，河南省HIV感染呈現「兩頭翹」發病趨勢，包括青年學生和老年人，其中青年學生作為性活躍人群，感染HIV病毒的風險相對較大。
家長不能低估青少年對外界的接受度，性健康教育也要與學校、社會同步進行，提早對孩子進行科普宣傳教育工作，共同維護健康的生活環境。
資料來源：
[1]https://www.biktarvyhcp.com/about-biktarvy/components
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