上海
文 | 菠蘿
（一）
最近體檢機構的事兒鬧得沸沸揚揚，很多讀者都留言問：既然效果這么差，普通體檢還有沒有價值？
大家也不用這么悲觀。答案很簡單：有價值。只不過，大家不能指望它“包查百病”。
單位體檢套餐最大價值在于篩查一些常見病的“早期信號”，比如高血壓、高血脂、糖尿病、通風、脂肪肝。這些通過常規的血液檢查或者B超都能發現，如果發現指標異常，就能提示你要改變生活方式或進一步檢查。我自己愛吃甜食，就是前兩年體檢發現血糖偏高，才開始格外注意自己的碳水化合物攝入。
下面這些，就是大眾體檢套餐中常見的有用項目：
但大家也要清楚：常規體檢 ≠ 全面疾病篩查。尤其在癌癥篩查上面，常規套餐效果并不好，往往有用的沒有覆蓋，沒用的加了一堆。
比如，體檢套餐中常見的腫瘤標志物（如AFP、CEA、CA125），因為假陰性和假陽性都太多，因此并不適合普通“無癥狀人群”的篩查和體檢。腫瘤標志物升高不代表有腫瘤，因為某些良性疾病，甚至吃了特殊食物也可能升高，同時，腫瘤標志物正常也不代表沒腫瘤，因為很多早期癌癥并不升高。
腫瘤標志物臨床主要是用于已經診斷了的癌癥患者療效監控和復查判斷。
另一個篩查癌癥效果不好的是胸片，也就是胸部X光。有人說它可以篩查肺癌，但其實并不推薦。原因是和低劑量CT比起來，X光靈敏度遠遠不夠，對于早期腫瘤不敏感，尤其對于一些位置刁鉆的早期腫瘤，很容易漏掉。
（二）
真的想要篩查癌癥，指南推薦的是有具體項目的：
對于肺癌，首選低劑量胸部CT。對肺癌高危人群，效果遠優于胸片X光。
對于腸癌，首選腸鏡，能有效查出早癌或癌前病變。推薦45歲開始，如果有家族史，還可以更早。
對于胃癌，首選胃鏡，如果怕難受，就和腸鏡一起，選擇麻醉無痛一起做。
對于乳腺癌，首選乳腺鉬靶+彩超。歐美基本只用鉬靶，但中國致密性乳腺女性多，加上彩超效果更好。
對于宮頸癌，首選HPV病毒檢測和TCT宮頸細胞學篩查。即使打了疫苗，也推薦定期做一次檢查。
這些項目很多不包含在體檢套餐里，如果有家族史或明確個體風險（長期吸煙、飲食不健康等），那還是推薦自己單獨去加點錢，或者單獨約上。我每年都參加單位體檢福利，但去年也是自己額外買了胃腸鏡檢查。（）
很遺憾的是，還有很多常見癌癥，到目前為止都沒有被證明有效的篩查方法，包括腦瘤、胰腺癌、膽管癌、卵巢癌等。不是沒有人努力，但找到這些腫瘤的早期形態，目前還非常困難。
總而言之，希望大家對體檢有正確認知和期待。
它是一個早期預警系統，但不是萬能保險。積極的一面，是它能提供身體基本健康狀況的畫像，可以發現部分器官問題，尤其是血液和代謝問題，提醒我們改變生活方式。但它的局限也很明顯，對很多重大疾病，包括癌癥的篩查并不系統，甚至無能為力。一些套餐項目基本是浪費錢，而且結果還有誤導風險，帶來過度醫療或者錯誤的安全感。
我的建議，是把單位體檢當做身體年檢的“基礎入門包”，然后根據自己家族史、身體狀況、或癥狀疑慮，主動補充一些“精準體檢包”，這樣效果才會最好。
祝大家都健康咯~致敬生命！
圖片來源：網絡表情包
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