營口：解讀醫(yī)保繳費政策 筑牢民生保障防線

12月24日，營口市人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，營口市醫(yī)療保障局新聞發(fā)言人就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行簡要解讀，并回答記者提問。

發(fā)布人：
營口市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 孫文琴
營口市醫(yī)療保障局待遇保障科科長 張曉林
主持人：
營口市委宣傳部 尹璐
2025年是健全醫(yī)保參保長效機制首年，市委、市政府高度重視，積極部署參保擴面及宣傳工作，確保參保長效機制平穩(wěn)過渡銜接，引導(dǎo)未參保人員及時繳費，讓群眾正常享受醫(yī)保待遇。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具有防風(fēng)險、保障全、成本低、補助多、服務(wù)好等優(yōu)勢。未成年人日均0.9元、成人日均1.2元；定點機構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案即可結(jié)算，2020年起放開戶籍限制。
2026年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行政府財政補助與個人繳費相結(jié)合的籌資方式，即保費總額=政府財政補助+個人繳費。結(jié)合營口市實際，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與2025年一致，未成年人及在校學(xué)生335元/年，成年人445元/年；城鄉(xiāng)低保、特困人員等醫(yī)療救助對象參加居民醫(yī)保，個人繳費將由政府給予全額或定額資助。參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費用、“雙通道”藥品、大病保險等。
目前，營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有多種繳費方式，參保人可通過手機登錄支付寶App“遼寧稅務(wù)”小程序、云閃付App“社保繳費”、遼事通App“生活繳費”、微信“遼寧稅務(wù)”公眾號、微信“營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)?！惫娞柕绕脚_繳納保費，還可到與稅務(wù)部門合作的銀行柜面或營口市稅務(wù)局各縣（市）區(qū)辦稅服務(wù)大廳辦理個人繳費。
營口市醫(yī)療保障局提示，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。