分院紀(jì)實(shí)|男子腹痛兩年查不出原因，還好這次醫(yī)生多看了一眼CT

對(duì)很多患者來說，最難熬的不是疼，而是“疼了很久，卻始終說不清為什么疼”。

錢先生的情況正是如此。近兩年來，他在沒有明顯誘因的情況下，反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，以鈍痛為主，休息后稍有緩解。這樣的癥狀，很容易讓人下意識(shí)地把它歸到胃病、消化不良一類常見問題里。

但問題在于，這種疼痛已經(jīng)持續(xù)了太久。

兩年里，他去過多家醫(yī)院，做過相關(guān)檢查，也接受過相應(yīng)治療，卻始終沒有找到真正的病因。而在瑞金醫(yī)院太倉分院消化內(nèi)科門診接診時(shí)，龔淞楠醫(yī)生并沒有被“老毛病”這樣的表象帶過去。

在認(rèn)真查看既往檢查結(jié)果和治療經(jīng)過后，龔醫(yī)生建議錢先生先做一個(gè)腹部平掃CT。15:50，錢先生完成檢查。很快，放射科醫(yī)生錢許鈞在初步閱片時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)值得警惕的細(xì)節(jié)：腸系膜上動(dòng)脈有點(diǎn)增粗。就是這一眼，讓事情開始朝著完全不同的方向發(fā)展。

真正的危險(xiǎn)不在胃

影像上的異常并不總是直接給出答案，但一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，往往能從這些“不太對(duì)勁”的信號(hào)里捕捉到真正的問題。

腸系膜上動(dòng)脈，是供應(yīng)腸道血流的重要血管。它一旦出現(xiàn)病變，帶來的后果絕不是普通消化道不適那么簡(jiǎn)單。基于初步閱片結(jié)果，放射科建議患者盡快進(jìn)一步完善腹部血管CTA檢查。

這時(shí)，結(jié)合患者反復(fù)腹痛兩年的病史和CT上的異常線索，龔淞楠醫(yī)生高度懷疑：錢先生這次的問題，可能并不是胃腸本身，而是血管病變。向患者充分解釋病情及進(jìn)一步檢查的必要性后，錢先生同意繼續(xù)檢查。

17:03，腹部血管CTA完成。很快，初步結(jié)果出來了——考慮腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成。那一刻，這場(chǎng)困擾了錢先生整整兩年的“胃痛”，終于被揭開了真相。

很多人對(duì)這類疾病并不熟悉，但對(duì)醫(yī)生來說，這已經(jīng)是一個(gè)必須爭(zhēng)分奪秒處理的信號(hào)。因?yàn)槟c系膜上動(dòng)脈一旦發(fā)生夾層并形成動(dòng)脈瘤，潛在風(fēng)險(xiǎn)很高，如果不及時(shí)治療，動(dòng)脈瘤可能會(huì)破裂，引發(fā)劇烈腹痛、大量出血，甚至危及生命。

跨院區(qū)接力

接到消息后，執(zhí)行院長(zhǎng)楊之濤緊急聯(lián)系瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)急診科團(tuán)隊(duì)及血管外科團(tuán)隊(duì)做好接診準(zhǔn)備，嘉定院區(qū)與太倉分院之間的綠色通道同步開啟。

19:30，龔淞楠醫(yī)生陪同患者及家屬抵達(dá)嘉定院區(qū)急診，并順利完成交接。患者當(dāng)時(shí)整體病情穩(wěn)定，當(dāng)晚入住血管外科，接受進(jìn)一步評(píng)估和治療。在排除相關(guān)禁忌后，11月4日，血管外科孫羽東副主任醫(yī)師為患者實(shí)施了腸系膜上動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕+假腔栓塞術(shù)。

手術(shù)順利完成。三天后，錢先生順利出院。

從瑞金太倉分院消化內(nèi)科門診接診，到放射科發(fā)現(xiàn)異常；從危急值應(yīng)急處置預(yù)案啟動(dòng)，到兩院區(qū)綠色通道開啟——幾小時(shí)內(nèi)完成的，不只是一次患者轉(zhuǎn)運(yùn)，更是一場(chǎng)多學(xué)科、跨院區(qū)高效銜接的生命接力。錢先生是幸運(yùn)的，而這種“幸運(yùn)”背后，是瑞金醫(yī)院的專業(yè)和責(zé)任。

醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期反復(fù)、久查未明的腹痛，不一定只是“胃不好”。有些危險(xiǎn)，恰恰藏在那些看起來“不像大病”的癥狀里。

編輯：張子晴