三胎高齡媽媽突發(fā)重度子癇前期，多學(xué)科聯(lián)合搶救保母子平安

近日，我院產(chǎn)房上演了一場(chǎng)與死神賽跑的緊急搶救。一名三胎高齡媽媽因急診臨產(chǎn)入院后血壓驟升至 230/140mmHg，突發(fā)重度子癇前期，母子命懸一線。醫(yī)院迅速啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)20分鐘內(nèi)通力協(xié)作，成功助其分娩，最終母子平安，這場(chǎng)驚險(xiǎn)搶救也為廣大孕產(chǎn)婦敲響了警鐘。

據(jù)了解，該產(chǎn)婦為高齡經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，因居家腹痛難忍前往醫(yī)院就診。急診查體顯示，其宮口已開(kāi)，短時(shí)間內(nèi)即將分娩，門診初測(cè)血壓157/105mmHg已呈異常狀態(tài)。在被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)房的過(guò)程中，監(jiān)護(hù)儀突發(fā)警報(bào)，胎心降至 90-100次/分，血壓更是飆升至230/140mmHg的危急值。

當(dāng)班主治醫(yī)師第一時(shí)間判斷，產(chǎn)婦為重度子癇前期，隨時(shí)可能引發(fā)子癇抽搐、腦血管意外、心力衰竭及胎盤早剝等兇險(xiǎn)并發(fā)癥，母子二人生命岌岌可危。醫(yī)院當(dāng)即開(kāi)啟危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，助產(chǎn)士快速鋪臺(tái)準(zhǔn)備接產(chǎn)，搶救小組立刻建立靜脈通道、連接心電監(jiān)護(hù)并備好降壓藥物，分娩與搶救工作同步推進(jìn)、無(wú)縫銜接。

與此同時(shí)，全院多學(xué)科會(huì)診緊急啟動(dòng)，麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科、超聲科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家迅速集結(jié)、嚴(yán)陣以待，火速制定個(gè)性化救治方案，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，每一秒都在與死神賽跑。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，分娩工作緊張有序開(kāi)展。20分鐘后，一聲響亮的啼哭劃破產(chǎn)房的緊張空氣——胎兒順利娩出，新生兒情況良好。在多學(xué)科聯(lián)合用藥及監(jiān)護(hù)下，患者血壓逐步回落，產(chǎn)房?jī)?nèi)繼續(xù)觀察近3小時(shí)，生命體征趨于平穩(wěn)，母子平安的結(jié)果讓所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員松了一口氣。

事后，護(hù)士在病房與產(chǎn)婦交流時(shí)了解到，她前兩胎均順利分娩，認(rèn)為自己身體狀況良好，加之平日忙于事務(wù)，未能規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查。正是這種因“生過(guò)孩子”而產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)主義僥幸心理，讓她忽視了孕期風(fēng)險(xiǎn)，險(xiǎn)些釀成悲劇。

醫(yī)生提醒：規(guī)律的產(chǎn)前檢查是為了讓風(fēng)險(xiǎn)在萌芽階段就被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，經(jīng)驗(yàn)不能替代產(chǎn)檢，順利不代表永遠(yuǎn)平安。按時(shí)產(chǎn)檢，是對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是對(duì)孩子負(fù)責(zé)。

科普知識(shí)

01為什么經(jīng)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高？

不少經(jīng)產(chǎn)婦認(rèn)為“生過(guò)孩子就有經(jīng)驗(yàn)”，從而放松警惕。產(chǎn)科專家介紹，隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率不降反升。孕次增加，胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呈疊加趨勢(shì)。每一次妊娠，心血管系統(tǒng)都面臨一次全新的負(fù)荷考驗(yàn)。

02重度子癇前期為何兇險(xiǎn)？

母體：可引發(fā)腦出血、心力衰竭、肝腎功能衰竭、胎盤早剝。

胎兒：胎盤供血不足，導(dǎo)致生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，甚至早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。?

這些“經(jīng)驗(yàn)”，可能正在害了你

?“生過(guò)孩子了，身體有記憶，不會(huì)有問(wèn)題。”

?事實(shí)：每一次妊娠都是全新的生理過(guò)程，身體狀態(tài)、胎兒情況完全不同。

?“沒(méi)不舒服就不用查，查了反而添堵。”

?事實(shí)：妊娠期高血壓早期往往沒(méi)有任何癥狀，等到頭痛眼花時(shí)，往往已是重度。

?“血壓高吃藥就行，生完就好了。”

?事實(shí)：必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈，甚至誘發(fā)子癇。

出現(xiàn)這些信號(hào)，立即就醫(yī)：

1.頭痛劇烈，休息不緩解；

2.視物模糊、眼前發(fā)黑、閃光；

3.上腹痛、惡心嘔吐（易被誤認(rèn)為胃病）；

4.胎動(dòng)異常（過(guò)頻或減少）；

5.陰道流血、流水；

6.血壓≥140/90mmHg。

多學(xué)科會(huì)診——產(chǎn)房背后的“最強(qiáng)后盾”

自多學(xué)科會(huì)診機(jī)制建立以來(lái)，我院產(chǎn)房的危重孕產(chǎn)婦救治能力邁上了新臺(tái)階。MDT機(jī)制常態(tài)化運(yùn)行，真正實(shí)現(xiàn)了“病人不動(dòng)、專家動(dòng)”的救治模式。

對(duì)孕媽媽來(lái)說(shuō)，這意味著當(dāng)意外來(lái)臨時(shí)，你身后站著的，不只是一名產(chǎn)科醫(yī)生，而是一整支多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。MDT不是掛在墻上的制度，而是放在你身邊的“定心丸”。

文字|產(chǎn)房 穆小菊