中醫(yī)門診實(shí)錄
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“朱醫(yī)生,我一直嘴巴很干,治了挺久了,怎么沒什么效果呢?”病人問。
“這樣啊?你喝石斛水也效果不好?”我問。
“我每天都吃啊!我把鐵皮石斛都打成粉了,每天一勺,沒有間斷過。我覺得比石斛煮水更容易吸收。”病人說。
“噫?我不是讓你石斛煮水喝嗎?而且要煮水的時(shí)間要久一些的。”我說。
“朱醫(yī)生,煮水太麻煩了,打成粉不是都一樣嗎?都是吃到肚子里的啊?”病人不解。
“哎~不要小看煮水和打粉,其實(shí)區(qū)別 是非常大的。”我說。
石斛的古代記載
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我們先來看看古人是怎么服用石斛的。石斛為我國(guó)傳統(tǒng)名貴中藥材,具有益胃生津、滋陰清熱的功效,用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足等證,簡(jiǎn)單來說石斛可以改善口干。其歷史可以追溯到唐代,所以古代關(guān)于石斛的記載還是比較豐富的,但古代醫(yī)家都有一致的看法,那就是石斛需要久煎才能奏效。
清代醫(yī)家屠道和所著《本草匯纂》曰:“非先入藥久熬,其汁莫出。”就是說石斛入藥需要先煎,并且時(shí)間需要比較久,不然石斛的汁水很難分解出來。
清代醫(yī)家汪昂的《本草備要》中記載:“石斛石生之草,體瘦無汁,味淡難出,置之煎劑,猝難見功,必須熬膏,用之為良。”石斛本身并未非常重的藥味,如果單純放在煎劑中一同煎煮,很難取效,應(yīng)該將石斛久煎熬制成膏,藥效才強(qiáng)。
所以古人是主張久煎石斛,并且并無提出打粉服用,其實(shí)這點(diǎn)大家需要知道,古人對(duì)于打粉是非常熟稔的,這是古時(shí)十分常用的中藥炮制方法,古人未記載石斛打粉從一個(gè)側(cè)面反應(yīng),古人對(duì)于石斛打粉的服用方法并不普遍。
石斛的現(xiàn)代記載
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病人有疑問為什么石斛不適合打粉服用,首先我們來官方的規(guī)定用法。根據(jù)過去的《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》記載,石斛的用法是水煎服,無研粉服用的記載,具體為:【水煎內(nèi)服;入復(fù)方宜先煎(15~30 分鐘),單用可久煎。】
這也是我為什么一直和病人說石斛煮水服用的原因之一。
然后我們來看現(xiàn)代中藥的研究,根據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)石斛中最主要的成分是一種多糖,這種多糖經(jīng)過7個(gè)小時(shí)的煎煮才只能溶出50%,而另一種有效成分是生物堿,生物堿的溶出只有15%。研究表明經(jīng)過這么長(zhǎng)時(shí)間的煎煮多糖和生物堿也未被破壞,所以從現(xiàn)代研究印證了古人石斛需久煎的觀點(diǎn)。
AI關(guān)于石斛的記載
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最近我一直在門診遇到這樣的情況,有一些用藥和醫(yī)囑病人會(huì)去AI上查,如果查出來一致那倒還好,但如果不一樣,那大部分的病人會(huì)選擇相信AI,如此這般作為醫(yī)生這邊就很被動(dòng)了。
所以我為了防止有類似的情況,于是我用AI也查了一下石斛的服用方法,結(jié)果意料之中,AI說石斛打粉是正確的服用方法之一。
這里我需要解釋一個(gè)問題,那就是AI是根據(jù)什么來回答大家所問的問題的?其實(shí)AI有一部分資料是來自于網(wǎng)絡(luò),所以如果有一部分說法在網(wǎng)絡(luò)上比較主流,那有可能就會(huì)被AI引用,盡管這個(gè)說法并不是不十分準(zhǔn)確,但AI也是會(huì)當(dāng)答案告訴詢問者的。雖然設(shè)計(jì)AI的公司會(huì)校正這種情況,但基于其本身的邏輯結(jié)構(gòu),這類情況只能減少,但不能完全杜絕。
石斛打粉是社會(huì)上比較主流的說法,但主流并不一定是準(zhǔn)確的,因?yàn)楣沤竦挠涊d和研究都指向石斛煎水是合理的服用方法,而非主張石斛打粉服用。
所以大家在詢問AI的時(shí)候需要仔細(xì)甄別,如果沒有這方面的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ),那盡量還是相信專業(yè)的真人,而非AI。
《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》
《我想問中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》
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朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦!
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石斛,自古多煮水服用,極少打粉入藥。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)石斛的有效成分需要長(zhǎng)時(shí)間的煎煮才能充分析出。
所以大家不要怕麻煩,想要充分發(fā)揮石斛的功效,最合適的方法是久煎而非打粉。
AI可以參考,但不能盲目相信,因?yàn)槲乙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)很多原則性的錯(cuò)誤AI一直在犯,但非醫(yī)學(xué)專業(yè)的老百姓是分辨不出來的。特別是本身這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在學(xué)術(shù)上就有分歧的情況下,盲信AI目前來說不是非常明智的做法。
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