劉興亮 | 老年照護(hù)的科技溫度：機(jī)器人與遠(yuǎn)程醫(yī)療能兩全嗎？

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中國有句老話，久病床前無孝子。

老人們的心酸和無奈我們難以體會和充分理解，尤其是中國的老人即便垂垂老矣，心中仍想為子女做點(diǎn)什么，有點(diǎn)力氣就想分擔(dān)工作，行動不便時力求自己將就著堅持。

但人總有生活無法自理的一天，乃至臥床不起，吃喝拉撒均需他人護(hù)理。

老年人極容易陷入衰老、孤獨(dú)、抑郁和癡呆的多重困境。

僅僅從個體尊嚴(yán)的角度，誰也不愿被他人碰觸自己的身體，即便最親密的人，也平添了一份尷尬和無奈。時間一長，子女和晚輩也對這種漫長的折磨難以承受。這時候，如果有一臺機(jī)器人能幫忙替代人的部分繁重和重復(fù)的工作，那該多好！幫助老人翻身，照顧她們穿衣，協(xié)助他們上廁所，背負(fù)他們上下樓。

杭州一位老人正在養(yǎng)老院學(xué)習(xí)使用智能養(yǎng)老機(jī)器人

（圖片來源：環(huán)球時報）

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機(jī)器人能做的遠(yuǎn)不止這些。

設(shè)想一下，高血壓的你正偷偷摸摸拿著一瓶酒往杯子里倒，這時候身后傳來一聲輕柔的勸阻：注意身體，不要貪杯哦，今天的藥該吃了。回過頭去，客廳站著一位身材曼妙笑容可掬的機(jī)器小姐姐，干凈利落，穿著圍腰。此情此景，你不禁想起自己退休前當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的日子，仿佛疏遠(yuǎn)已久的秘書和下屬們回來了。何其溫馨又何其感動。

人類的顧客常常固執(zhí)地追求在各方面享受人性化服務(wù)，但智能化機(jī)器人在某些方面將比真人能提供更人性化的服務(wù)，這一點(diǎn)毋庸置疑。

雖然生產(chǎn)機(jī)器人的公司追求利潤，但機(jī)器人本身是不圖人類的回報的，它們能嚴(yán)格按照程序要求做事，鞠躬盡瘁，童叟無欺。

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AI時代，這一需求即將實(shí)現(xiàn)。

考慮到中國現(xiàn)在60歲以上老人超過3億，在老齡化與護(hù)理人力緊缺的趨勢下，護(hù)理機(jī)器人與遠(yuǎn)程醫(yī)療被廣泛引入家庭與機(jī)構(gòu)場景，期望緩解服務(wù)可及性壓力。這成為包括中國在內(nèi)的許多老齡化嚴(yán)重的國家正在發(fā)生的事情。

上海長寧區(qū)的一家養(yǎng)老院里，護(hù)工正在組織老人開展各種文娛獲得

（圖片來源：上海市長寧區(qū)人民政府官網(wǎng)）

英國倫敦的Shadow Robot公司正在打造一款能夠幫助人類改善生活的機(jī)器人，但其背后的商業(yè)意圖卻指向該國最迫切的需求，老人的護(hù)理。這是一個巨大的市場，充滿商業(yè)價值和滿滿的機(jī)遇。

日本政府多年前就布局投資護(hù)理機(jī)器人，如今市面上已經(jīng)出現(xiàn)多款產(chǎn)品，諸如幫助護(hù)理人員將病人從床上抬到輪椅或馬桶上的助行架；幫助癡呆癥患者通過訓(xùn)練延緩和恢復(fù)腦力狀態(tài)的機(jī)器人；通過示范性動作帶領(lǐng)老人定期鍛煉身體的機(jī)器人，等等。

在美國，有一款名為ElliQ的人工智能陪伴機(jī)器人，專門用來與老人互動，且能追蹤他們的健康狀況，給出合理建議。ElliQ的用戶平均每天與 ElliQ 互動超過30次，其中90%的用戶表示它減少了自己的孤獨(dú)感，95%的用戶表示自身健康狀況有所改善。

考慮到AI的對話能力無論從知識搜集、分析、解決問題角度，還是提供情緒價值角度，均已超出大多數(shù)人，AI機(jī)器人會帶來更超值服務(wù)這一趨勢將不可阻擋。

最重要的是在大多數(shù)地區(qū)用于陪伴服務(wù)的機(jī)器人的費(fèi)用與真人比可謂便宜至極。這或許意味著機(jī)器人不僅能一定程度上替代人的護(hù)理工作，甚至?xí)谖磥碓斐扇肆頂D而部分人失業(yè)。

美國ElliQ推出的智能陪護(hù)機(jī)器人產(chǎn)品

（圖片來源：blog.elliq.com）

護(hù)理型機(jī)器人的好處頗多，但是早期機(jī)器人經(jīng)常需要充電或修理，因此護(hù)理人員抱怨他們不想照顧機(jī)器人，而是讓機(jī)器人照顧自己。還得防止機(jī)器人出于互動意愿而引導(dǎo)老人進(jìn)行一些不切實(shí)際的行動，比如爬山跑步之類，過分的愉快或激動的體驗也值得警惕。

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隨著時間推移，技術(shù)迭代，更強(qiáng)大的機(jī)器人遲早出現(xiàn)。

從中國的人形機(jī)器人的運(yùn)動能力看，這些具備思考能力的機(jī)器越來越接近目標(biāo)，不僅具有人身形狀，具備語言交互能力，還有人一樣的靈巧性。

特斯拉旗下的機(jī)器人具有視覺感覺能力，可直立行走，而且能進(jìn)行拿、搬、分揀物品，疊衣服、擦桌子等簡單動作，其目標(biāo)不僅是流水線上簡單重復(fù)的工作，也指向家庭護(hù)理。這些機(jī)器人在進(jìn)入護(hù)理角色后，不僅能毫無疲倦地提供體力上的幫助，也能對護(hù)理對象進(jìn)行具備記憶能力的交流，提供生活、思想、醫(yī)療方面的一切有效信息或建議，隨著護(hù)理對象的狀況改變而調(diào)整自身的資料和應(yīng)對模式。

然而，情感交互、隱私保護(hù)與尊嚴(yán)維護(hù)的邊界問題隨之凸顯。

社會對「技術(shù)溫度」的討論升溫，圍繞替代與補(bǔ)充的角色定位、告知同意與倫理評估的訴求更為迫切。面對人口老齡化與護(hù)理資源緊張的現(xiàn)實(shí)，機(jī)器人護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能監(jiān)護(hù)成為緩解方案。但技術(shù)不能替代「溫度」——即尊嚴(yán)、陪伴、社會聯(lián)結(jié)。

機(jī)器人應(yīng)作為「補(bǔ)充」而非「替代」人類的照護(hù)者，記住要把機(jī)器人當(dāng)作輔助性角色，它可以是副駕駛、導(dǎo)航員但決不能是司機(jī)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)保障隱私、確保人機(jī)交互界面溫暖、避免冷漠和服務(wù)不均。制度上，需明確技術(shù)介入時的告知同意、知情授權(quán)、倫理評估標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計混合模式（機(jī)器人＋護(hù)士＋志愿陪伴）以保持人性維度，是擺在科研工作者面前的任務(wù)。畢竟，機(jī)器人不是真人，這會引發(fā)兩種不良后果，老人把它們當(dāng)成了真人，或者發(fā)現(xiàn)對方冷冰冰的。

機(jī)器人背后有技術(shù)團(tuán)隊，它們實(shí)際上在萬物互聯(lián)的智能時代被某個中樞操作，這里面就產(chǎn)生了欺騙、誘導(dǎo)乃至強(qiáng)迫的可能。因此對與人交互的機(jī)器人的行為邊界的法律規(guī)范迫在眉睫，它們能干什么，不能干什么，在什么情況下可觸發(fā)一鍵停機(jī)的動作都應(yīng)該納入技術(shù)范疇。技術(shù)必須確保機(jī)器人的設(shè)計和使用被視為參與、選擇和聯(lián)系的工具，而不是將老年人視為幼稚和可引導(dǎo)的孩子。

社會應(yīng)強(qiáng)化「人文科技」視角，照護(hù)不僅關(guān)乎身體，更關(guān)乎情感、認(rèn)同與社會關(guān)系。科技若只追求效率，而忽視溫度，反而可能帶來「服務(wù)變器械化」、「人類變被照護(hù)對象」的異化風(fēng)險。

理想的路徑是技術(shù)提升服務(wù)可及性與質(zhì)量，同時保有人文關(guān)懷與尊嚴(yán)意識。有一個好的辦法，就是讓被護(hù)理的老人參與機(jī)器人的開發(fā)和設(shè)計過程，有效滿足老年人的需求，同時維護(hù)他們的隱私、尊嚴(yán)和獨(dú)立性。子女絕不能有了機(jī)器人就放手不管，機(jī)器人不是替代角色，只是且永遠(yuǎn)只能是輔助工具。