山東
一、什么是耐藥結核病？
耐藥結核病，核心就是結核分枝桿菌“不怕”抗結核藥了。它不是憑空出現的新病，多數時候是普通結核病治療不規范導致的，只有少數人是一開始就感染了耐藥菌株。
普通結核之所以會變得“難治”，最主要的原因就是治療不規范，擅自停藥、漏服藥、劑量不對，都會讓結核分枝桿菌產生耐藥性。耐藥結核病分不同類型，單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥……難度逐級上升，其中耐多藥和廣泛耐藥是防控的重中之重。
二、耐藥結核病的核心危害
耐藥結核病的危險，比普通結核病高出一大截，主要表現以下四點：
第一，治療周期拉得長。耐藥結核短程治療6-9個月，長程治療少則18個月，多則24個月。
第二，治療成本高得多。即使有醫保報銷，患者自己負擔的費用也得好幾萬，是普通結核的十幾倍。
第三，身體負擔特別重。用藥后容易出現胃腸道不適、肝損傷、神經病變等不良反應，需要長期監測，適時調整用藥。
第四，傳染風險更大。患者病程變長，傳播時間也跟著延長，而且被傳染的人一旦發病，直接就是耐藥結核病。
三、早發現是防控第一道防線
早發現是打敗耐藥結核的關鍵，出現以下情況一定要警惕，別硬扛！首先，結核病的核心癥狀可總結為“兩咳一熱一消瘦”。如果出現持續2周以上的咳嗽、咳痰（可能帶血絲），伴隨午后低熱（體溫37.5～38℃）、夜間盜汗，或者在未刻意減肥的情況下3個月內體重下降超過10%，且服用常規結核藥沒效果，甚至加重，就要懷疑耐藥結核可能；肺結核可疑癥狀者、患者密切接觸者、老年人、糖尿病患者等，都是重點篩查人群，要主動進行胸部影像學和病原學檢查。目前分子生物學檢測技術2小時就能出耐藥篩查結果，能幫助盡早揪出隱患。
四、規范治療，杜絕耐藥發生
規范治療要守住三個原則：早期啟動、個體化方案、全程督導。確診后5-7天內就要開始治療，醫生會根據耐藥檢測結果，制定專屬治療方案。治療期間，嚴格按醫生要求服藥，不偷懶、不擅自調整，即使癥狀消失，也得服滿療程，同時定期復查，有副作用及時告知醫生處理。只有全程規范治療，才能徹底避免普通結核變成耐藥結核。
耐藥結核病雖然厲害，但可防可控可治。記住“早發現、規范治”，主動篩查、及時就診，嚴格完成全程治療，才能守住自己和身邊人的健康防線。
/健康科普
編輯 ▎柴壯
審核 ▎高藤
來源 ▎山東疾控微信公眾號
運營 ▎濟寧市兗州區中醫醫院宣傳科
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