北京
在中文互聯(lián)網(wǎng)上，每當有人提起朝鮮，總會有這樣的評論：“人家看病不要錢，住房不要錢，教育也不要錢，多好！”語氣里滿是羨慕，仿佛朝鮮就是那個被遺忘在地球上的“理想國”。
可真的是這樣嗎？
一個朝鮮大嫂的眼淚
去年在丹東，我認識了一位從朝鮮新義州來的大嫂，姓樸，四十多歲，來中國打工。她聽說我是寫文章的，猶豫了很久，終于開口：“你能寫寫我們那里的醫(yī)院嗎？”
她告訴我，去年冬天，她婆婆咳嗽了兩個月，越來越嚴重，最后連炕都下不來了。婆婆有高血壓，還有氣管炎，每年冬天都要犯。樸大嫂帶著婆婆去了當?shù)氐目と嗣襻t(yī)院——是的，看病不要錢，掛號免費，檢查也免費。醫(yī)生看了看，說可能是肺炎，需要住院，還需要抗生素。
住院可以，但藥呢？醫(yī)生說，醫(yī)院藥房的抗生素已經(jīng)斷貨三個月了。要么自己去外面買，要么等——等什么時候國家撥下來，不知道。
樸大嫂跑了附近三家藥店，終于找到了一種中國產(chǎn)的阿莫西林。一盒，三十塊。婆婆一天吃三粒，一盒只夠四天。一個月下來，光藥費就花了兩百多塊。而她丈夫在工廠上班，一個月工資折合人民幣不到三百塊。
“后來呢？”我問。
“后來……后來婆婆好了。”她說，“可那一個月，我們家欠了鄰居八十塊錢，到現(xiàn)在還沒還完。”
她說這話的時候，沒有哭，只是不停地搓手指。那是一雙干慣了粗活的手，骨節(jié)粗大，指甲縫里有洗不掉的泥。
“你們不是免費醫(yī)療嗎？”我又問了一句。
她抬起頭，看了我一眼，那眼神里有說不出的復雜。“免費……有什么用？沒有藥，免費有什么用？”
“免費”的背后，是“缺”的代價
在朝鮮，醫(yī)療體系確實是全民免費的。從城市到農(nóng)村，每個道、郡、里都有醫(yī)院或診所。嬰兒出生、常規(guī)體檢、小病小痛，都可以免費看。這聽起來很美好，可問題在于，免費不等于有藥。
朝鮮長期面臨藥品短缺。國際制裁、外匯匱乏、本國制藥能力有限，導致抗生素、降壓藥、胰島素等常用藥經(jīng)常斷貨。在一些偏遠地區(qū)，醫(yī)院甚至連最基礎(chǔ)的退燒針都配不齊。病人來看病，醫(yī)生只能開個處方，然后讓病人自己去想辦法買藥。
可買藥的錢從哪里來？普通工人月薪兩三百，農(nóng)民更低。一盒進口藥幾十上百，一個月的工資不夠買幾盒。很多家庭因此陷入兩難：不去醫(yī)院，等死；去了醫(yī)院，沒錢買藥，還是等死。
更殘酷的是，這種短缺并不均等。平壤的特供醫(yī)院里，外國人、高級干部能享受到相對充足的藥品和較好的醫(yī)療條件。而在農(nóng)村，一個小小的感染就可能要了命。因為買不起一支幾塊錢的抗生素。
他們羨慕的不是朝鮮，是想象
那么，為什么總有人羨慕朝鮮的免費醫(yī)療？
說白了，他們羨慕的不是朝鮮本身，而是“免費”這兩個字。在中國，一場大病可能拖垮一個中產(chǎn)家庭；而在想象中，朝鮮的免費醫(yī)療似乎能兜住所有風險。可他們忽略了最關(guān)鍵的一點：醫(yī)療的核心不是“免費”，而是“有藥”。
一個不能提供有效藥品的免費醫(yī)療體系，就像一輛沒有油的汽車。你可以免費坐上去，但它哪兒也去不了。
一位在朝鮮待過多年的醫(yī)生曾跟我講：“在朝鮮農(nóng)村，很多孩子死于肺炎、腹瀉。這些病在你們那里，幾塊錢的藥就能治好。可在這里，家長只能抱著孩子哭，因為醫(yī)院沒有藥，藥店買不起。”
他說這話的時候，手在發(fā)抖。
免費的，往往是最貴的
所以，下次再有人跟你說“朝鮮免費醫(yī)療真好”的時候，你可以告訴他：免費的，往往是最貴的。因為你永遠不知道，為了那點未必能到手的“免費”，他們付出了什么。
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