焦雅輝：發(fā)揮基層優(yōu)勢，提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續(xù)服務能力

國務院新聞辦公室于2026年4月13日（星期一）上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲、醫(yī)政司負責人李大川、基層衛(wèi)生健康司司長焦雅輝，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹有關情況，并答記者問。

國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發(fā)言人
周建設

女士們、先生們，大家上午好！歡迎出席國務院政策例行吹風會。日前，《關于加快建設分級診療體系的若干措施》已經公開發(fā)布。為幫助大家更好地了解相關情況，今天我們邀請到國家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲先生，請他為大家介紹有關情況，并回答大家關心的問題。出席今天吹風會的還有國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負責人李大川先生，基層衛(wèi)生健康司司長焦雅輝女士，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇先生。

現(xiàn)在，請鄭哲先生作介紹。

國家衛(wèi)生健康委副主任
鄭哲

謝謝主持人。各位新聞媒體朋友，大家上午好！今天很高興和國家醫(yī)保局的同事一起參加今天的政策吹風會，也非常感謝大家對我們工作的關心、關注和支持。

近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于加快建設分級診療體系的若干措施》，這個文件已經全文向社會發(fā)布。下面，我向大家簡要介紹一下《若干措施》的出臺背景和主要內容。

分級診療體系簡單來講，就是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫(yī)，讓常見病、多發(fā)病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫(yī)院救治，這樣既能方便群眾就醫(yī)，又降低了就醫(yī)負擔。習近平總書記強調，要抓好分級診療制度建設。今年政府工作報告也對優(yōu)化醫(yī)療機構的功能定位和布局，促進分級診療作出部署。國家衛(wèi)生健康委同有關部門認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，廣泛調研、深入研究，總結地方分級診療體系建設的實踐經驗，充分征求各方面意見，也綜合考慮我們國家的國情和發(fā)展階段，主動順應群眾的就醫(yī)需求，提出了四個方面13條措施。

首先，完善分級診療的協(xié)同機制。我們將優(yōu)化各級衛(wèi)生機構功能定位和結構，進一步發(fā)揮好省級及以上醫(yī)院的輻射帶動作用。我們還將推動緊密型醫(yī)聯(lián)體的提質擴面，推動緊密型醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療、運營、信息管理一體化，促進醫(yī)療服務系統(tǒng)連續(xù)。

第二，引導群眾基層首診。我們將以加強基層常見病和慢性病管理為切入點，推動上級醫(yī)療資源向基層下沉，提供緊密型醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院下沉門診等服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對群眾看病的吸引力，提升家庭醫(yī)生服務的供給水平，推動家庭醫(yī)生簽約有感，加強簽約醫(yī)生與居民的長期穩(wěn)固聯(lián)系。

第三，加強轉診服務管理和保障。我們將以便利群眾轉診為導向，推動醫(yī)療機構設立轉診中心，完善各級醫(yī)療機構轉診規(guī)則，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體內住院一體化管理，地市級及以上醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關系，讓更多群眾轉診轉院可以通過醫(yī)療機構之間的工作機制來解決。

第四，提出促進分級診療的保障舉措。我們將會同有關部門，按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助政策，完善符合緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理，優(yōu)化基本醫(yī)保差異性支付和醫(yī)療服務價格等政策，為分級診療提供更加有力的保障。

《若干措施》提出，要加強縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行保障，及時總結推廣經驗做法，確保各項政策措施落實到位。下一步，國家衛(wèi)生健康委將與相關部門加強協(xié)作，落實落細相關政策措施，為便利群眾就醫(yī)，力求“十五五”時期健康中國建設取得決定性進展作出積極貢獻。

下面，我和參加吹風會的同志愿意回答大家的提問。

周建設

謝謝鄭哲先生的介紹。下面請大家舉手提問，提問前請通報所在的新聞機構。

大眾新聞大眾日報記者

當前，各地都在推進緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設，但有的地方存在聯(lián)而不緊、合而不通，請問，《若干措施》中針對緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作提出了哪些實質性舉措？謝謝。

鄭哲

謝謝您的提問，緊密型醫(yī)聯(lián)體先請我們大川司長來回答這個問題。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負責人
李大川

謝謝您的提問。緊密型醫(yī)聯(lián)體簡單來說，就是在一定區(qū)域內由綜合實力比較強的醫(yī)療機構牽頭，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，形成資源共享、分工協(xié)作的工作機制，讓上級醫(yī)療資源和管理幫扶帶動基層發(fā)展，使群眾在基層能夠獲得比較好的高品質的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！度舾纱胧逢P于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，重點強調幾個方面：一是明確了作為醫(yī)聯(lián)體組成單位的各級醫(yī)療機構的功能定位和結構布局；二是強調了緊密型醫(yī)聯(lián)體提質擴面方面的建設要求；三是細化了緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享的具體內涵。

在優(yōu)化醫(yī)療機構功能定位和結構布局方面，與醫(yī)療衛(wèi)生機構的強基工程之間，保持了政策的延續(xù)性和穩(wěn)定性，重點強調了動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務空白，穩(wěn)定二級醫(yī)院并發(fā)揮其在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間的橋梁紐帶作用，引導三級醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復雜疾病加強轉診會診以及住院服務，進一步明確了省級及以上醫(yī)院的功能定位，構建分級診療體系的協(xié)同服務機制。

在促進緊密型醫(yī)聯(lián)體提質擴面方面，我們正在組織81個城市的緊密型城市醫(yī)療集團的試點工作，目前正在逐步推廣。在城市地區(qū)，我們將重點推廣區(qū)社一體、以社帶區(qū)的緊密型城市醫(yī)療集團協(xié)同模式，已組建的緊密型城市醫(yī)療集團要在現(xiàn)有工作基礎上進一步提升質效。在農村地區(qū)，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)縣域全覆蓋，我們將在縣域內推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型縣域醫(yī)共體建設，提出2030年基本建立以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手的分級診療的協(xié)同機制的目標。

在加強緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享方面，建設醫(yī)學影像、病理診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、消毒供應、藥品供應、藥學服務等資源共享中心，提升醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療衛(wèi)生服務同質化水平。推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內處方流轉，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內藥品配備銜接聯(lián)動機制，保障基層用藥需求。同時加強牽頭醫(yī)院的醫(yī)療質量管理責任，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質量控制的指導管理。謝謝。

人民日報社健康時報記者

我們關注到，緊密型縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體的一種形式，是當前強縣域、強基層的一項重要工作，請問目前的進展如何？下一步如何加強其內涵建設，促進實現(xiàn)一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決？謝謝。

鄭哲

關于縣域醫(yī)共體，請基層司的焦雅輝司長回答。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長
焦雅輝

謝謝您的提問。醫(yī)聯(lián)體是分級診療的一種實現(xiàn)形式，醫(yī)聯(lián)體的組織形式在城市主要是緊密的城市醫(yī)療集團，在農村是緊密型的縣域醫(yī)共體。從2023年開始，國家衛(wèi)生健康委會同九個部門在全國全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。這個緊密型縣域醫(yī)共體就是要把縣域內的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構建立協(xié)同合作的機制，促進有序轉診，促進人員、技術、服務和管理下沉，促進醫(yī)療資源的協(xié)同共享，提升基層服務能力，滿足人民群眾就近就便看病就醫(yī)的需求。我們一直按照強縣域、強基層的政策導向，推進分級診療制度建立。

按照監(jiān)測，2025年，在緊密型縣域醫(yī)共體內，基層診療人次占比超過了63%，這個比例高于全國基層診療人次占比平均水平。幾年來，我們主要取得了以下幾個方面的進展：

一是緊密型縣域醫(yī)共體建設實現(xiàn)了全覆蓋。全國現(xiàn)在有2199個縣、縣級市和城市的區(qū)，正在加緊建設運行緊密型縣域醫(yī)共體。在已經建設的近3000個緊密型縣域醫(yī)共體中，有2300多個由縣醫(yī)院牽頭，有600多個由縣中醫(yī)院牽頭，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3.3萬個，有超過1100個縣疾控中心和超過1600個縣級婦幼保健機構加入了緊密型縣域醫(yī)共體。

二是促進縣域內資源的協(xié)同和下沉。據(jù)統(tǒng)計，2025年，全國超過90%的縣域醫(yī)共體內，基層成員單位都有上級醫(yī)院的醫(yī)務人員下沉派駐，總人數(shù)超過了7萬人，超過80%的縣建設了影像、心電、檢驗等資源共享中心，服務群眾超過3.3億人次。

三是促進服務的協(xié)同和聯(lián)動。一方面，我們加強縣醫(yī)院重點專科建設，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設，建立學科幫扶機制。同時，我們還推動全國1800多個縣成立轉診會診中心，為跨機構轉診的群眾提供連續(xù)服務。

四是加強基層用藥銜接。推進縣域醫(yī)共體藥品配備，2025年，全國超過70%的縣建立了縣級中心藥房。據(jù)統(tǒng)計，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，平均配備藥品超過300種，村衛(wèi)生室平均配備藥品100種。同時還可以根據(jù)群眾需求，動態(tài)調整藥品供應保障目錄。

下一步，我們將持續(xù)加強縣域醫(yī)共體內涵建設，推動實現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。

第一方面，促進縣域醫(yī)共體內人員、技術、服務、管理一體化統(tǒng)籌，規(guī)范縣域醫(yī)共體內部運行管理，加強人事、財務、業(yè)務、藥品以及信息的一體化管理，讓縣域醫(yī)共體更加緊密。

第二方面，落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，支持縣域加緊建設影像、心電、檢驗等資源共享中心，規(guī)范建設和服務標準，促進實現(xiàn)基層檢查、縣區(qū)診斷、結果互認。

第三方面，加強縣域醫(yī)共體藥品配備使用和管理，進一步擴大基層藥品配備和使用，滿足下沉醫(yī)師服務的需要以及下轉患者連續(xù)用藥的需求。

第四方面，持續(xù)推動以人員為核心的資源下沉。確保縣域醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有上級醫(yī)院醫(yī)務人員長期下沉派駐。概括來說，就是希望通過服務能力的提升、服務條件的改善、服務供給的優(yōu)化，讓更多的群眾自愿選擇就近就便在縣域、在基層就診。謝謝！

總臺央視記者

近年來，中央先后印發(fā)了多個分級診療制度建設的文件，對分級診療制度提出了明確要求，目前分級診療體系的建設是什么樣的一個進展？請介紹一下，謝謝。

鄭哲

這個問題我來回答。2015年以來，國務院辦公廳先后印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》這些文件，基本上形成了分級診療制度的框架設計。國家衛(wèi)生健康委按照“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，在三個方面開展工作。

一是以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力作為重點，建立家庭醫(yī)生簽約服務制度、遠程醫(yī)療制度和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉幫扶長效機制，出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本標準，縣級醫(yī)院服務能力標準等規(guī)范性文件。

二是以常見病和多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，制定常見住院病種的雙向轉診基本原則和流程，慢性疾病分級診療技術方案，推動各級醫(yī)療機構落實功能定位，加強協(xié)同服務。

三是以醫(yī)聯(lián)體建設為載體，加強首診和轉診服務，構建各級醫(yī)療機構間的分工協(xié)作機制，引導群眾就醫(yī)分級分層分流。

總體上看，分級診療體系建設正在由打好基礎逐步轉向質量效益綜合提升階段，這次發(fā)布也是為更進一步加強這方面工作提高質效。在過去，我們已經取得了一些進展，稍微介紹一下。

一方面，我們國家醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯改善。現(xiàn)在全國有超過110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫(yī)療服務點。

二是我們基層醫(yī)療服務更加夯實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心科室設置不斷豐富，設施設備水平穩(wěn)步提高，群眾基層就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。應該講，現(xiàn)在基層已經具備了常見病診療和慢性病管理，包括公共衛(wèi)生等基本服務能力。另外，我們也實施了全科醫(yī)生特崗計劃，農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，落實自愿到農村工作的大學畢業(yè)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制專項保障，這幾年來已經有1萬多名大學畢業(yè)生入編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并到村基層提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三是分級診療的格局已經基本建立。2025年數(shù)據(jù)顯示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次達到55.6億，占比已經超過半數(shù)達到52.6%，基層診療人次和占比是持續(xù)提升的，分級診療成效也在顯現(xiàn)。另外，雙向轉診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長，2025年比2020年增加超過了50%，群眾上下轉診更加便捷。

下一步，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)踐行以人民為中心的發(fā)展思想，加快推進分級診療體系建設，為人民群眾提供方便可及、優(yōu)質高效、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。謝謝。

經濟日報記者

我們知道，醫(yī)保是促進分級診療的重要力量和關鍵保障。請問在發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構群眾“健康守門人”作用方面，醫(yī)保部門將會采取哪些重要措施？謝謝。

鄭哲

這個問題請國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司的黃心宇司長來回答。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長
黃心宇

謝謝您的提問。國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，注重發(fā)揮基本醫(yī)保的制度功能，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程建設，圍繞更好解決群眾基層就醫(yī)和醫(yī)療保障的難點問題，我們將重點從促進基金流向基層、服務患者就醫(yī)基層、推動改革適應基層三個方面著手，著力完善醫(yī)保支持分級診療的政策措施。

一是促進基金流向基層。夯實基層醫(yī)保定點服務體系，及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點范圍，為群眾就近就便就醫(yī)提供堅實基礎。健全醫(yī)保總額動態(tài)調整機制，年度新增的醫(yī)?；鸱蓊~適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。落實對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策，結余資金分配也要向醫(yī)共體內的基層機構傾斜。通過醫(yī)?；鹆飨蛑С郑瑴p輕基層對收入來源的顧慮，激勵其主動提升服務能力，形成能力提升、資金保障、服務優(yōu)化的良性循環(huán)。

二是服務患者就醫(yī)基層。各地醫(yī)保部門要綜合考慮基金的保障能力，群眾就醫(yī)需求、基層服務能力等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院起付線，完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫(yī)療機構的住院報銷水平，在基層可以享受更高的報銷比例。統(tǒng)籌地區(qū)內經基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐級轉診的參?；颊撸谏霞夅t(yī)院的住院起付線可連續(xù)計算，由上級醫(yī)院下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院患者，同一疾病周期內不再另設住院起付線。除了住院還要加強門診就醫(yī)保障，各地可按分級診療導向，酌情拉開不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構門診報銷水平。要加強常見病診療和慢性病管理，支持基層醫(yī)療機構在保證診療安全、符合診療規(guī)范的前提下，最長開具不超過12周的長期處方，減少慢性病患者的往來奔波。

三是推動改革適應基層。持續(xù)深化按病種付費改革，合理確定不同等級、類型醫(yī)療衛(wèi)生機構的支付系數(shù)，加快推進以省為單位規(guī)范基層病種范圍，實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構基層病種的“同病同付”。穩(wěn)步將省內及跨省異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費的管理范圍，逐步建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材目錄。鼓勵基層用好醫(yī)療服務價格政策提供適宜服務。支持擴大家庭醫(yī)生簽約服務供給，因地制宜細化基本服務包和個性化服務包內容?；痉瞻砂匆?guī)定納入醫(yī)保支付，個性化服務包由個人支付。謝謝！

北京廣播電視臺記者

雙向轉診是分級診療體系的目標，也是群眾日常就醫(yī)時的需求。請問在為患者提供更加順暢的轉診服務、真正實現(xiàn)“小病就近治、大病到醫(yī)院、康復回基層”方面作了哪些部署？謝謝。

鄭哲

這個問題請大川司長回答。

李大川

您這個問題確實是人民群眾非常現(xiàn)實的需求，因為很多疾病不是在一個醫(yī)療機構能夠得到完全解決，需要多個醫(yī)療機構一起共同努力，《若干措施》在這方面做了很多部署和安排。剛才我介紹了緊密型醫(yī)聯(lián)體等體系建設方面為轉診提供的支持，實際上，《若干措施》也從優(yōu)化流程、完善服務層面也提出了一系列措施。

在增強轉診便利性方面，重點通過在醫(yī)療機構設立轉診中心，為群眾來提供高效順暢的轉診服務。具體要暢通基層和二三級醫(yī)療機構之間的轉診，這個要在緊密型醫(yī)聯(lián)體率先實現(xiàn)，我們會引導緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，為基層醫(yī)療機構預留一定比例的號源和床位，及時接診經過基層首診之后的轉診患者。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體內住院的一體化管理，上級醫(yī)院要主動為恢復期和康復期患者提供下轉服務，同時通過聯(lián)合查房、遠程會診等方式指導基層，讓患者能夠得到高水平的康復管理和服務。地市級以上的醫(yī)院要發(fā)揮它的?？苾?yōu)勢，和所在地區(qū)的牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關系，為患者轉診提供支持。

在增強轉診精準性方面，看病就醫(yī)是一個專業(yè)性很強的問題，應該去看哪個醫(yī)院、哪個科室、看哪個醫(yī)生，衛(wèi)生專業(yè)技術人員最有發(fā)言權，我們以實現(xiàn)市域內、省域內院間連續(xù)性服務為目標，重點指導各地立足當?shù)氐尼t(yī)療資源和服務能力，還有當?shù)丶膊∽V基本情況，按照分級診療原則和慢性病、常見病等診療服務技術方案，制定轉診規(guī)則，發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)引導作用。轉診規(guī)則應注重保障醫(yī)患雙方合法權益，細化明確不同情形的轉診路徑，根據(jù)疾病的基本特點，綜合考慮救治能力、醫(yī)療安全、看病負擔以及患者和家屬的意愿等綜合因素來合理安排轉診，努力讓患者能夠獲得更精準的轉診服務。謝謝。

新黃河客戶端記者

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，在常見病診療和慢性病管理方面具有重要作用，請問目前基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有哪些進展，如何進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的水平？謝謝。

焦雅輝

謝謝您的提問。國家衛(wèi)生健康委堅決貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高基層防病治病和健康管理能力，取得積極進展。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡不斷健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋了城市街道、社區(qū)和農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯。二是，聚焦老年人、兒童和高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，設立慢性病管理中心，為老年人、兒童和慢性病患者提供健康體檢、健康隨訪、預防接種、健康教育等服務。據(jù)統(tǒng)計，每年為重點人群提供服務超過10億人次。三是，為有需求的患者提供上門服務、家庭病床，以及慢性病用藥長期處方服務。據(jù)統(tǒng)計，2025年全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設的家庭病床超過了37萬張，為有需求的慢性病患者單次開具不超過3個月藥物的長期處方1.9億人次。

下一步，我們要持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，發(fā)揮基層優(yōu)勢，提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續(xù)服務能力。

首先是落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程和康復護理擴容提升工程。立足基層常見病和診斷明確的慢性病，加強基層特色科室建設。除全科和中醫(yī)科以外，優(yōu)先加強兒科、康復科、精神心理、五官（口腔）等重點科室建設，提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、體重管理、血液透析等專病?？颇芰ㄔO，以及老年人多病共防共治能力。

二是依托緊密型醫(yī)聯(lián)體促進上級醫(yī)院醫(yī)務人員長期下沉和派駐。確保醫(yī)聯(lián)體內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有上級醫(yī)院醫(yī)務人員長期派駐服務。通過開展診療、查房、培訓、教學、藥學服務等提升基層服務能力。同時，指導各地有組織、有計劃地安排基層醫(yī)務人員，定期到上級醫(yī)院進修和培訓。

三是加強基層藥品的配備和銜接。針對基層常見病種，堅持“藥隨病走”，滿足下沉醫(yī)生服務和下轉患者連續(xù)用藥需求。特別是對于診斷明確的、病情穩(wěn)定的，需要長期藥物治療的患者，大力推進開具一次性不超過12周的長期處方服務。

四是發(fā)揮基層貼近患者的優(yōu)勢。不斷優(yōu)化家庭病床服務，拓展康復護理和安寧療護服務，豐富中醫(yī)藥服務。

五是發(fā)揮數(shù)智化賦能基層。探索在基層推廣醫(yī)學人工智能輔助診斷技術、處方前置審核技術等在基層的應用。

最后一點，進一步加強基層慢性病管理中心建設，為患者提供防治結合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結合、全專結合的疾病防、篩、診治、康、管一體化的服務。謝謝。

每日經濟新聞記者

為更好推進分級診療體系的建立，支持不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構錯位發(fā)展，請問在醫(yī)療服務價格管理方面有哪些支持措施？謝謝。

鄭哲

請黃心宇司長來回答。

黃心宇

謝謝您的提問。近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和治理，統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務價格項目，加快新技術新產品的臨床轉化速度，充分發(fā)揮價格政策的引導作用，有針對性促進分級診療。

一是鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務。指導基層用好價格項目政策，結合立項指南落地，鼓勵基層用好上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費、互聯(lián)網診查費（復診）、中醫(yī)康復類等項目；優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構價格管理，落實一般診療費政策。分類優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系，對一二級手術和護理、影像檢查檢驗等醫(yī)療服務價格項目，適當縮小不同等級醫(yī)療機構之間的價格差距；對于換藥、注射、輸液、采血等均質化程度高的醫(yī)療服務價格項目，加快推進區(qū)域內的價格相對協(xié)同。

二是支持大醫(yī)院應用臨床新業(yè)務、新技術。聚焦填補診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術創(chuàng)新，在醫(yī)療服務價格立項指南中，統(tǒng)一新增了一系列前瞻性的醫(yī)療技術的價格項目，推動人工心臟、腦機接口、手術機器人、遠程手術、病理數(shù)字化切片等新技術，加速從實驗室走向臨床應用，為相對成熟的醫(yī)療技術進入臨床提供明確收費依據(jù)，穩(wěn)定醫(yī)療科技創(chuàng)新回報預期，促進不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構錯位發(fā)展。

三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構。2021年起，所有省份均已建立了醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，各地每年開展調價評估，符合調價條件的地區(qū)就可以開展調價。醫(yī)療服務價格調整中體現(xiàn)“有升有降”，以設備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調，而以技術價值、技術勞務價值為主的診查、護理、手術等項目價格有所上調。在此重申，醫(yī)療服務價格調整實行屬地管理，只要各地區(qū)達到調價啟動條件，并符合醫(yī)?；鸢踩幕緱l件，國家醫(yī)保局堅定支持各地依規(guī)依程序在調價總量范圍內因地制宜、突出重點、有升有降調整醫(yī)療服務價格，不需要醫(yī)保局進行審批。

我的回答完畢，謝謝。

閃電新聞記者

此次分級診療措施出臺后，大家對于在家門口享受優(yōu)質醫(yī)療服務有很高的期待，請問在推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉方面有哪些考慮？如何讓資源和服務更加貼近居民和群眾？謝謝。

鄭哲

關于優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的問題請李大川司長來回答。

李大川

謝謝您的問題。我們重點推動優(yōu)質醫(yī)療資源向中西部地區(qū)、東北地區(qū)還有省域內人口較多的地市以及基層進行延伸和下沉，對一些重點省份和邊遠地區(qū)開展對口支援和組團式幫扶，對醫(yī)療資源薄弱縣開展國家醫(yī)療隊的巡回醫(yī)療。在一個地市內，我們推動城市公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，讓群眾在基層能夠見到高水平的醫(yī)護人員。整個“十四五”期間，國家層面累計派出醫(yī)務人員超過5.7萬人次到縣域工作，同時還有1500余名醫(yī)務人員組建了國家巡回醫(yī)療隊到醫(yī)療資源薄弱縣進行巡回醫(yī)療，這些措施發(fā)揮了非常好的作用，把優(yōu)質醫(yī)療資源切實帶到了群眾身邊，《若干措施》在前期工作基礎上，對下一步的醫(yī)療資源下沉也作出部署和安排。

在服務下沉方面，主要是通過緊密型醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院在基層醫(yī)療機構開設常見病和慢病性門診，以及將專家團隊普通門診向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸等方式，引導上級醫(yī)院將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病的醫(yī)療服務向下延伸、合理分流。同時，推廣“全科+?？啤甭?lián)合門診的方式，讓群眾在家門口能夠同時獲得全科醫(yī)生的健康管理和?？漆t(yī)生的專業(yè)診療指導。

在藥品配備方面，藥品配得起、供得穩(wěn)、用得準，直接關系到群眾在基層就診的獲得感，我們會推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內處方流轉，建立藥品配備銜接聯(lián)動機制，加快推進“醫(yī)保藥品云平臺”建設，方便群眾就近拿藥。

在床位和號源下沉方面，剛才我也介紹了，為推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內號源和床位能夠合理下沉，暢通基層就診就醫(yī)渠道，推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內住院一體化管理，發(fā)揮定期聯(lián)合查房、遠程會診等對基層的指導作用，讓群眾在基層獲得優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。謝謝。

周建設

最后一個問題。

頂端新聞記者

目前很多家庭都簽約了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生作為健康管家，為保證家庭健康發(fā)揮了很大的作用。請問下一步做實家庭醫(yī)生簽約服務方面有什么工作安排？謝謝。

焦雅輝

謝謝您的提問。家庭醫(yī)生簽約服務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務的主要形式之一，國家衛(wèi)生健康委高度重視家庭醫(yī)生簽約服務這項工作，持續(xù)推動擴大家庭醫(yī)生簽約服務供給，不斷提高家庭醫(yī)生簽約覆蓋面，提升簽約感受度。我們推動家庭醫(yī)生與簽約居民之間建立穩(wěn)固長期的服務關系，促進簽約居民首先選擇基層首診。截至2025年，全國家庭醫(yī)生總數(shù)達到了139.1萬人，為老年人、兒童、孕產婦和高血壓、糖尿病、慢阻肺等患者提供簽約服務，不斷提高簽約率，有的地方重點人群簽約率已經超過80%。各地大力加強簽約服務內涵建設，在基本簽約服務包中，包含基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務。同時，根據(jù)一些患者需求，在有條件的地方，為居民提供個性化、多樣化的簽約服務。還有的地方把城市二、三級醫(yī)院專家號源以及床位資源下沉，賦能家庭醫(yī)生，滿足患者向上轉診的需求。也有的地方推動個性化簽約服務包的簽訂，受到當?shù)鼐用竦臍g迎和好評。

下一步，我們還要進一步做實家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)簽約群眾可感可及的目標，促進基層首診落地。

首先，進行“六個拓展”。一是從全科醫(yī)生簽約向?？漆t(yī)生簽約拓展；二是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供簽約服務向二、三級醫(yī)院提供簽約服務拓展；三是從公立醫(yī)療機構向民營醫(yī)療機構拓展；四是從醫(yī)生團隊簽約向醫(yī)生個人簽約拓展；五是從固定一年周期簽約向靈活簽約周期拓展；六是從慢性病管理服務向傳染病和慢性病共管服務拓展。為此，我們要著力落實上級醫(yī)院下派醫(yī)務人員、退休醫(yī)務人員，社會力量舉辦的醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下派人員，除全科以外，還有其他類別的醫(yī)師參與簽約服務，擴大家庭醫(yī)生的來源。

第二，鼓勵面向家庭進行簽約。實現(xiàn)簽約一人帶動一家的目的，以老年人和兒童為紐帶，促進家庭醫(yī)生與家庭所有成員都建立長期穩(wěn)定的簽約服務關系。

第三，指導各地優(yōu)化設置服務包。根據(jù)居民需求，鼓勵把家庭病床、中醫(yī)治未病等服務納入基本簽約服務包。同時，鼓勵有條件的地方，根據(jù)不同人群需求，發(fā)展更高水平的個性化簽約服務。

第四，推動家庭醫(yī)生當好群眾的“健康守門人”。加強家庭醫(yī)生能力提升培訓，除慢性病診療外，提升家庭醫(yī)生的健康管理、健康教育、健康體重管理、營養(yǎng)膳食指導等能力。

第五，加強履約管理。除了簽約以外，更重要的是履約，我們將開展簽約居民滿意度調查，跟蹤了解各地提升感受度措施落實情況，督促各地落實家庭醫(yī)生簽約服務各項工作要求，實現(xiàn)有簽有約有服務。謝謝！

周建設

今天的政策例行吹風會就到這里，謝謝四位發(fā)布人，謝謝各位記者朋友，大家再見！

來源：健康中國微信公眾號

趕快去報名>>