【腫瘤防治宣傳周】80歲合并多種慢病，她完成了這臺“普外科珠峰”手術(shù)

2026年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會上指出：癌癥并不可怕，關(guān)鍵在于預防和早期發(fā)現(xiàn)治療。

全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，我們將聚焦多種常見癌種，用通俗、實用的內(nèi)容，幫助大家更科學地認識腫瘤、防治腫瘤。

今天，我們走進一位高齡腫瘤患者的救治過程——

80歲高齡、體重僅42kg、合并多系統(tǒng)慢性疾病

在傳統(tǒng)外科評估中，這類患者通常屬于胰十二指腸切除術(shù)的高風險人群。

但近日，湘潭市中心醫(yī)院肝膽胰外科聯(lián)合多學科團隊，為一位高齡患者實施胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）。術(shù)后恢復順利，目前已康復出院。

病情復雜：

外科病變合并多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病

80歲的湯奶奶因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無痛性黃疸及進行性體重下降入院。

影像學檢查（增強CT及MRI）提示十二指腸乳頭病變，伴胰腺組織浸潤，病變壓迫膽總管下段，導致梗阻性黃疸并肝功能異常。

科普

外科梗阻性黃疸是指病變阻塞膽道后，膽汁無法正常排出體外，可引起眼黃，尿黃及皮膚黃染，并進一步影響肝功能及凝血功能。

進一步評估發(fā)現(xiàn)，患者基礎(chǔ)情況復雜：

·長期高血壓病史30年，合并冠心病、2型糖尿病及糖尿病腎病，心、肺、腎等重要器官功能均不同程度減退。

·體重僅42kg，營養(yǎng)狀態(tài)較差，使圍手術(shù)期風險進一步增加。

同時，病變位于膽胰腸結(jié)合部，緊鄰重要血管結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，最終明確需要實施胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)），以實現(xiàn)病變的根治性切除。該手術(shù)不僅涉及多器官切除，還需在極為復雜的解剖結(jié)構(gòu)中完成精細分離與吻合重建，術(shù)中止血與血管保護要求極高。

也因此，該術(shù)式被業(yè)內(nèi)稱為——“普外科珠峰”。

科普

該手術(shù)需切除胰頭、十二指腸、膽總管遠端及部分胃，并完成消化道重建，是肝膽胰外科公認難度最高的手術(shù)之一。

多學科評估：

精準決策下的手術(shù)選擇

針對湯奶奶復雜病情，醫(yī)院迅速啟動多學科診療模式（MDT），由肝膽胰外科牽頭，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、麻醉科及營養(yǎng)科等共同評估。圍繞麻醉及手術(shù)耐受能力、腫瘤可切除性及圍手術(shù)期風險控制等關(guān)鍵問題，制定個體化治療策略。

術(shù)前團隊給予營養(yǎng)支持、心肺功能訓練及護肝退黃等預康復綜合措施，湯奶奶營養(yǎng)狀態(tài)、體能狀況及肝功能水平較前明顯改善。

經(jīng)過持續(xù)評估，湯奶奶整體狀態(tài)逐步達到手術(shù)條件。

手術(shù)實施：

在高風險解剖區(qū)域完成根治切除

術(shù)中探查顯示，病變與周圍組織關(guān)系密切，胰頭及十二指腸區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復雜，緊鄰門靜脈及腸系膜上血管，手術(shù)操作空間受限，分離難度大。

在團隊密切協(xié)作、精細操作下，順利完成胰十二指腸切除及消化道重建。

手術(shù)歷時約5小時，術(shù)中出血約100ml，未輸血，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后湯奶奶生命體征平穩(wěn)，評估后直接轉(zhuǎn)入普通病房，由普外三科醫(yī)護團隊繼續(xù)監(jiān)測與管理。圍手術(shù)期全程貫徹“快速康復外科（ERAS）”理念，通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛管理、早期下床活動及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等綜合措施，幫助患者盡快恢復胃腸功能與全身生理機能。在精細化管理下，湯奶奶恢復過程平穩(wěn)，順利康復出院。

此次手術(shù)的成功，標志著醫(yī)院在高齡復雜肝膽胰外科手術(shù)及圍手術(shù)期管理方面能力的進一步提升。

???

湘潭市中心醫(yī)院普外三科（肝膽胰疝外科）是集醫(yī)療、教學、科研為一體的湖南省臨床重點專科，同時為湘潭市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會及疝與腹壁外科學組掛靠單位。

近年來，科室以微創(chuàng)外科為發(fā)展基礎(chǔ)，微創(chuàng)手術(shù)占比超過90%，并形成肝臟、膽道、胰腺及疝與腹壁外科四大亞專業(yè)方向。

科室常規(guī)開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡半肝及肝葉/肝段切除術(shù)、腹腔鏡門體靜脈斷流術(shù)、腹腔鏡胃食管反流手術(shù)及腹壁腫瘤與腹壁疝微創(chuàng)治療等高難度手術(shù)。并配備4K、3D腹腔鏡及術(shù)中超聲等先進設(shè)備。

在馬鐵祥主任帶領(lǐng)下，科室持續(xù)加強學科建設(shè)，提升健康服務能力，切實推動“大病不出市”的落地實施。同時，加強與湖南大學等高校院校聯(lián)合，在臨床技術(shù)提升和科研創(chuàng)新方面協(xié)同推進，持續(xù)促進學科能力與科研水平整體提升。為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的外科診療服務。

專 家 介 紹

馬鐵祥

湘潭市中心醫(yī)院普外三科主任

主任醫(yī)師，碩導

湘潭市醫(yī)學會普外專委會主任委員

擅長：腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，復雜肝膽管結(jié)石，肝膽胰腫瘤手術(shù)，急性重癥胰腺炎綜合救治。

【門診時間】

周一全天

曾 劍

湘潭市中心醫(yī)院普外三科副主任

主任醫(yī)師

湘潭市普通外科質(zhì)量控制中心副主任

擅長：肝膽管結(jié)石、肝膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤微創(chuàng)外科手術(shù)，熟練開展各種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及聚焦超聲（海扶刀）治療難以切除的肝膽胰惡性腫瘤。

【門診時間】

周五上午

李 豐

主任醫(yī)師

擅長：擅長于腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，肝膽管結(jié)石，肝臟腫瘤手術(shù)以及腹股溝疝、切口疝、胃食管返流的微創(chuàng)手術(shù)治療，熟練掌握腹腔鏡超聲肝臟腫瘤的消融治療。

【門診時間】

周三下午

李環(huán)宇

副主任醫(yī)師

擅長：于肝膽胰腺脾、胃腸道各種良、惡性疾病以及腹股溝疝的診斷及治療。主攻普外科各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

【門診時間】

周二上午

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文字 | 張譯月、李豐

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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