福建
攝影： 陳占彪
前些天門診，46歲的小李坐下來告訴我：最近血壓很高，吃了2個月藥也沒降下來，想開點好的降壓藥。
小李臉色不太好，把下眼皮掰開看了看，結膜有些蒼白。
原來8年前小李體檢時就發現血壓高，當時血壓160/100mmHg，但感覺身體很好，也不覺得難受。
問周邊同事，大多勸他不要吃藥，以免一吃就停不了，而且吃藥傷肝傷腎，對身體不好。小李一聽覺得很有道理，決定暫時不吃藥。
“反正身體是自己的，有沒有問題自己最清楚”，小李這么想著。
由于酒量好，煙癮大，人也豪爽，小李平日應酬不斷，常常和朋友熬夜卡拉OK。
但最近半年，小李經常覺得全身沒力氣，酒量也明顯減小。
最近兩個月更是出現腳腫，到藥店一量血壓，高達190/105mmHg，于是買了氨氯地平降壓，可血壓一直很高，這才來醫院就診。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳占彪
我心里嘆了口氣，病人血壓202/108mmHg，貧血又浮腫，很可能高血壓已損害腎臟，囑咐他先去抽血、尿檢和彩超等。
很快檢查就出來了，不出所料，彩超顯示小李心臟擴大，血色素只有8.1g，血肌酐高達935umol/L。
“腎衰竭？”小李不可思議的睜大眼睛。
“對，而且貧血也蠻厲害。”
“肯定是我吃了2個月降壓藥導致的，都說降壓藥傷腎，要是不吃就好了。”小李后悔莫及。
我愕然：大哥，事情不是這樣的，因果搞反了，這是高血壓導致的腎臟損害，和吃藥沒啥關系。
這時小李又給我提供了個信息，他2年前來急診抽過血，我往前查了一下電腦，果然，2年前的急診肌酐162umol/L，已經偏高了。
小李咬了咬嘴唇：“當時是喝酒肚子痛來急診，醫生建議治療，那時覺得身體好，也沒有高血壓的頭暈眼花，沒當回事，后來就忘了。”
40+的男人，上有老下有小，年輕時拼事業，酒局飯局都不落下，總覺得“沒感覺”就是“沒問題”，“能抗事”就是“沒事”。
可人到中年，身體早已不是那座可以隨意征伐的城池，它開始像一臺精密卻略顯疲態的儀器，開始出現一個個微小的異常。只可惜，對于這些來自命運的警告，多數男人選擇了已讀不回。
高血壓，這個“沉默的殺手”，宛若溫水煮青蛙一般，常常在歲月靜好的幻覺里，一步步的撕裂著年輕的身體。
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攝影： 陳占彪
我國目前有2.45億高血壓患者，而且趨于年輕化，然而由于各種原因，導致大家對降壓治療心存疑忌，很多人尤其是中青年不愿意規則治療，40+的男人尤其如此。
據統計，18歲到44歲的中青年高血壓患者中：
男性治療率為12%，達標率僅4.3%，
女性治療率27.3%，達標率為9.1%，
都遠低于老年人。
長期高血壓不治療，往往會導致心腦血管意外的發生，例如心肌梗死，腎功能不全，腦梗死，腦出血，心功能衰竭等等。
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這幾年我們胸痛中心也發現，25歲到50歲的心肌梗死患者明顯增加，由于高血壓導致的主動脈夾層患者也多了。
我們去年曾在一天內急診手術了2例30歲左右的年輕心肌梗死患者，而這兩位患者都有高血壓和吸煙。
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中青年高血壓有6個臨床特點：
●癥狀不典型
●輕度高血壓居多
●以舒張壓升高為主
●合并超重／肥胖及代謝異常比例高
●家庭自測血壓比例低
●治療依從性差、血壓控制率低
你看，如果平時不要忽視這些小信號，控制起來并不難。
人到四十，常常還拽著青春的衣角不肯放，總覺得身體永遠是迎風破浪堅固的大船，可你低頭看，每一個被忽略的疲憊瞬間，都是歲月留痕，都是時光在身上刻下的衰老印記。
謠言
關于高血壓的傳言很多，最常見而且最溫馨的“忠告”就是：“不要吃藥，對身體不好，一吃就停不了”，其實這類看似善意的“忠告”害了不少高血壓患者。
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下面我們就來捋捋這10個常見的傳言。
1、降壓藥一旦吃上就不能停了。
錯！降壓藥沒有成癮性，之所以建議長期吃，是因為控制高血壓的需要，如果養成良好生活方式等能夠把血壓降下來，部分病人也可以停藥。
2、只要沒癥狀，血壓高也沒關系。
錯！高血壓是無聲的殺手，很多病人血壓即使>200mmHg也沒有任何癥狀，但高血壓對心腦腎的損傷持續存在，一旦出現并發癥，就相當危險。
3、 降壓藥有副作用，最好不要吃。
錯！目前的一線降壓藥都比較安全，在專業醫生的指導下合理使用，副作用很小。從另外一個方面說，降壓藥可能的副作用遠遠小于高血壓對身體的嚴重傷害。
4、年輕人不要吃，否則將來無藥可用。
錯！這種觀點的人很多，相當多年輕人確診高血壓后，都是不斷往后拖著不吃藥，直到出現動脈硬化、心腦腎都受損了，才開始治療。
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5、隔一段時間就要換藥，否則會耐藥。
錯！降壓藥不會導致耐藥，如果能控制穩定，可以在醫生的指導下長期服用。如果吃了一段時間，血壓又開始不穩定，很可能是自身的病情出現變化，這不是耐藥。
6、剛開始不能用好藥，否則以后無藥可用。
錯！好藥能更好地保護心腦腎，建議用指南推薦的藥物，最好是一天一次的長效降壓藥物，能更好的平穩降壓，高血壓治療的基本原則就是：達標、平穩、綜合管理。
7、血壓高，要定期輸液治療。
錯！除了血壓很高的高血壓急癥或者亞急癥，多數高血壓都可以通過口服藥物進行長期治療，也并不需要定期輸液來軟化血管、疏通血管。
當然，如果已經出現了心腦腎等并發癥，那么醫生會根據具體情況判斷是否需要輸液。
攝影： 陳占彪
8、每天堅持吃降壓藥，血壓量不量無所謂。
錯！吃降壓藥最關鍵的是血壓要能達標，如果天天吃降壓藥，但血壓依然很高，那可能是無效治療。現在上臂式電子血壓計很方便又便宜，可以在家自測血壓并記錄，就診時提供給醫生作為參考。
9、保健品沒有副作用，比降壓藥安全。
錯！保健品是保健食品，并沒有確切的降壓作用，不能替代藥物。市場上還有所謂的降壓茶、降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓水杯一條龍產品，目前看來并不靠譜。
10、發現高血壓，不用檢查直接吃藥。
錯！部分高血壓屬于繼發性高血壓，通過檢查確診后可以根治。而且長期高血壓可能導致心腦腎的損害，只有了解病情后，才能更有針對性的精準治療，減少副作用。
四十歲，是男人一道無聲的分水嶺。
褪去了二十歲的青澀，熬過了三十歲的奔波，終于在人生的棋局中逐漸站穩了腳跟。
男人的世界里好像沒有“脆弱”二字，總覺得體檢異常是小題大做，醫生的叮囑是危言聳聽，卻不知道： 你以為的“好身體”，可能正在悄悄垮掉。
世界上有兩種東西往往在失去后才發現其價值：一個是青春，一個是健康！
參考文獻：1、中國中青年高血壓管理專家共識2019
2、國家基層高血壓防治管理指南（2020版）
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優質賬號，心內科主任醫師，漳州市醫學會科普分會副主委，福建衛生報健康大使。
疾病重在預防，健康源于態度↓↓↓
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