三餐變“良藥”：糖尿病管理的飲食新路徑

去年9月，意大利科莫湖畔美麗的貝拉吉奧小鎮，全球營養與慢病管理專家齊聚一堂，圍繞“食物即藥物（Food is Medicine）”的話題展開深入討論，推動激活全球協作網絡，加快這一理念在不同國家和衛生體系中的學習互鑒與實踐落地。中國疾病預防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所所長、哈爾濱醫科大學公共衛生學院副院長田懋一教授受邀參會，與多國同仁共同見證了“食物處方”從理念走向實踐。

今年3月底，在國家自然科學基金支持下，由田懋一教授團隊與南京醫科大學劉逸舒副教授團隊聯合宜昌市疾控中心、常州市疾控中心共同開展的“中國Ⅱ型糖尿病食物處方干預研究（FRONTIER）”項目正式啟動，旨在為基層糖尿病管理開辟本土化新路徑。

就此，田懋一、劉逸舒二位專家結合全球視野與中國實踐兩大熱點，深度解讀了“食物即藥物”的科學內涵和國際共識，以及如何用一張接地氣的“食物處方”幫助億萬糖友穩控血糖、守護健康。

新理念：食物營養干預

“食物即藥物”的內涵到底是什么？和大家常說的“吃得健康”有何本質區別？田懋一指出，“食物即藥物”的核心不是用食物替代藥物，而是把科學、可及、可持續的營養干預，系統嵌入疾病預防、管理與治療全流程。過去人們總說“要吃得健康”，更像籠統倡議；而“食物處方”是落到實處——吃什么、怎么吃、能否獲得、能否長期堅持，由醫生、營養師結合個體病情、身體狀況、生活條件來定制，像開藥一樣精準、可執行、可評估。

“食物即藥物”并不是某一種固定方案，在不同國家和不同人群中，它可以有多種具體形式。例如，針對病情復雜、行動不便或營養需求特殊的人群，可以提供由專業人員設計的醫學定制膳食；對于能夠自行烹飪但需要專業指導和食物支持的人群，可以提供符合疾病管理需求的醫學定制食材或食品包；而在慢病預防和基層健康管理中，也可以通過食物處方的方式，幫助居民獲得更適合自身健康狀況的食物選擇。劉逸舒建議，在具體實施過程中，要根據患者自身狀況幫助其選擇更合適的食材原料、采用更科學的烹飪方式，合理安排蛋白質、蔬菜和水果等不同類食物的攝入，以及在日常生活中更好地實現營養均衡。

此次意大利貝拉吉奧小鎮全球會議總結和凝練出的“整合、協同、賦能、本源、適應、包容、價值、擴展”八項關鍵原則，對中國基層落地有何指導意義和借鑒作用？田懋一介紹，八項原則通俗來說，就是營養支持要融入醫療體系，聯動社區、家庭、食品供應鏈；既要講求循證科學，也要適配國人飲食文化與生活習慣；既要見效，還要低成本、可復制、能長期推廣。這為我們本土化研究定下基調——不照搬國外模式，要做中國人用得起、聽得懂、守得住的食物處方。

新實踐：中國基層探索

為何選擇Ⅱ型糖尿病作為食物處方在中國落地的突破口？當前基層管理存在哪些短板？劉逸舒解釋，我國Ⅱ型糖尿病病人基數龐大，基層無疑是防控主戰場，但其存在重用藥、輕飲食的普遍誤區。很多患者認為“按時吃藥就行”，而忽視飲食這一基礎干預；即便想控糖，也常陷入“完全忌口”的認知陷阱中，要么營養不良，要么難以堅持，血糖反復波動。

田懋一表示，現代醫學的研究證據表明，飲食是Ⅱ型糖尿病、高血壓、肥胖等慢性病的重要可干預因素。把飲食管理真正納入疾病管理，不僅有助于改善血糖等重要指標，也有助于提升生活質量、降低長期健康風險。飲食管理的關鍵不是“少吃”，而是“會吃”。

劉逸舒強調，“我們的研究就是要解決如下三大痛點：一是患者不清楚科學吃法；二是基層醫生缺乏標準化營養干預工具；三是方案脫離生活實際，難以落地。通過食物處方，讓飲食干預從‘憑感覺’變成‘有依據、有步驟、有反饋’的規范操作。”

田懋一概括說，“我們的目標清晰且明確，就是讓患者在家可以執行食物處方，把健康管理關口從‘治病’前移到‘防病控病’，真正實現小餐桌守護大健康。”

新啟示：系統協同運作

對于公眾來說，“食物即藥物”并不只是一個新的健康概念，更代表著慢性病管理思路的變化。劉逸舒認為，過去人們對糖尿病等慢性病的管理，往往更多聚焦在藥物、檢查和隨訪等醫療環節，而飲食雖然被反復強調，卻常常停留在原則性建議上，缺少與個人生活相匹配、能夠長期堅持的支持方式。

而“食物處方”的價值，恰恰在于把飲食管理從零散建議進一步轉化為更具針對性和可操作性的健康支持。它不是單純告訴患者“應該吃得更健康”，而是嘗試在專業指導下，把營養干預與基層醫療服務、家庭日常照護、社區支持和食品獲取條件更好地銜接起來，讓飲食真正成為慢病管理的一部分，而不是附加在診療之外的“額外任務”。

田懋一評價說，這一探索的深遠價值，還在于為基層慢病管理提供新的工作抓手——對基層醫生來說，有望推動飲食指導從經驗化、碎片化走向更規范、更可操作性；對患者而言，能夠把抽象的健康知識轉變為更容易理解和堅持的日常安排；對家庭來講，可讓慢病管理從個人行為延伸到家庭支持，營造更加穩定的健康生活氛圍。

劉逸舒的想法是，未來“食物即藥物”的推廣，不應只是專業領域內部的討論，更需要在醫療、社區、家庭與食品供應之間形成更好的系統協同。只有當健康服務不再停留于診室，而是進一步延伸到群眾的一日三餐、買菜做飯和家庭照護中，慢病防控才能真正從“被動應對”走向“主動管理”，從“治已病”進一步走向“防未病”。

新方向：全民健康守護

食物處方不僅服務糖友，對普通家庭有何意義？未來如何推廣？田懋一評價指出，均衡飲食是預防慢病最經濟、最基礎、最實惠的方式之一。菜籃子連著民生健康，理解和踐行科學飲食，不僅是個人健康選擇，也關系家庭幸福和社會整體健康水平。劉逸舒認為，要讓 “食物即藥物” 真正走進日常生活，還需用更貼近群眾的方式做好傳播與轉化。

兩位專家一致建議：今后，可針對老年人、職場人群等不同群體，探索開發更簡易、更精準、更實用的干預方案，用生活化科普替代專業術語，并結合短視頻、圖文手冊等各種形式降低學習門檻。以家庭為單位、以社區為陣地，聯動商超、餐飲、食堂等機構提供健康食材與標準化餐食選擇，把食物處方有機融入買菜、就餐、烹飪全場景。同時推動學校、企業開展營養科普活動，把健康飲食理念融進全民教育與日常管理中，讓科學配餐、合理膳食成為全民自覺習慣，推動“食物即藥物”逐步演化為全民易接受、可踐行的健康生活方式，真正讓餐桌上的小改變帶動全民健康的大提升，為健康中國建設筑牢最堅實的民生根基。（衣曉峰 辛雨澤）