晚期卵巢癌患者的福音！蘇大附二院突破性氣霧化療技術(shù)重燃希望！

近日，蘇大附二院婦產(chǎn)科成功為一名卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移患者實(shí)施了腹腔內(nèi)氣霧化療（PIPAC）。這是江蘇省婦科領(lǐng)域首例成功應(yīng)用該技術(shù)的病例，為晚期、復(fù)發(fā)難治的卵巢癌患者提供了新的治療選擇。

56歲的林女士（化名），2023年初因持續(xù)腹脹、食欲下降到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為高級(jí)別漿液性卵巢癌ⅢC期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散到大網(wǎng)膜和腹膜。在之后近兩年的時(shí)間里，她先后接受了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、多個(gè)療程的靜脈化療以及PARP抑制劑靶向維持治療，但病情依然反復(fù)進(jìn)展。到2026年初，林女士陷入了兩難，繼續(xù)靜脈化療身體無法耐受，不治療又擔(dān)心腫瘤進(jìn)一步惡化。

面對(duì)林女士的情況，蘇大附二院婦產(chǎn)科主任朱維培、鄧琦程副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估。由于患者已出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制、惡心嘔吐，身體無法再次耐受傳統(tǒng)靜脈化療；而腹腔熱灌注化療（HIPEC）則需要開腹或有較大的切口，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，而且患者腹腔內(nèi)存在粘連，藥物難以均勻分布。因此，這兩類常規(guī)方案均不適用于林女士的現(xiàn)狀。

最終團(tuán)隊(duì)決定采用治療腹膜轉(zhuǎn)移癌的創(chuàng)新技術(shù)--腹腔內(nèi)氣霧化療（PIPAC）。通俗地理解，傳統(tǒng)化療藥物會(huì)經(jīng)過全身，副作用較大；而PIPAC則像“給墻面噴漆”，該技術(shù)通過微創(chuàng)穿刺，使用特制的噴頭和特殊的蠕動(dòng)泵，將化療藥物轉(zhuǎn)化為微米級(jí)氣霧顆粒，噴灑在腹腔內(nèi)，均勻覆蓋腹腔和盆腔的每一個(gè)角落，包括傳統(tǒng)化療難以觸及的微小病灶和粘連區(qū)域。

手術(shù)當(dāng)天，朱維培團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，通過幾個(gè)微小穿刺孔，將化療藥物以氣霧形式精準(zhǔn)噴灑到患者腹腔內(nèi)，整個(gè)過程患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者僅出現(xiàn)輕微乏力，沒有惡心嘔吐，血常規(guī)也未出現(xiàn)明顯抑制。術(shù)后第3天順利出院，目前已計(jì)劃后續(xù)兩次鞏固治療。

朱維培介紹，與傳統(tǒng)化療相比，腹腔內(nèi)氣霧化療具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：藥物分布更均勻，氣霧能覆蓋腹腔每個(gè)角落，實(shí)現(xiàn)“無死角”治療；藥物滲透更深，微米級(jí)顆粒能更有效地穿透腫瘤組織，提升局部藥物濃度，增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的殺傷效果；全身副作用小，藥物主要作用于病灶，進(jìn)入血液的藥量極少，減少惡心、嘔吐、骨髓抑制等反應(yīng)；同時(shí)該技術(shù)微創(chuàng)、可重復(fù)，僅需幾個(gè)微小穿刺孔，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可根據(jù)病情多次治療。該技術(shù)為那些“無路可走”的腹膜轉(zhuǎn)移患者打開了一扇新門。

腹腔內(nèi)氣霧化療主要適用于無法手術(shù)切除或者已經(jīng)發(fā)生廣泛復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腹膜癌患者，比如卵巢癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。同時(shí)，如果患者因副作用太大無法繼續(xù)接受常規(guī)靜脈化療，這項(xiàng)技術(shù)也是一個(gè)重要的選擇。另外，有些患者不適合做創(chuàng)傷較大的腹腔熱灌注化療，比如腹腔粘連嚴(yán)重、身體狀態(tài)較差、多次復(fù)發(fā)或需要反復(fù)治療的患者，也可以考慮該方法。對(duì)于希望控制腹水、延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量的姑息治療患者，PIPAC同樣有幫助。在臨床中，該技術(shù)還可以和全身化療、靶向治療、免疫治療等方法配合使用。

當(dāng)然，腹腔內(nèi)氣霧化療并非適用于所有患者。朱維培提醒，存在完全腸梗阻、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全，或者已經(jīng)出現(xiàn)廣泛肝轉(zhuǎn)移等終末期表現(xiàn)的患者，并不適合接受這項(xiàng)治療。最終是否能夠采用該技術(shù)，還需要由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估后決定。（蔡薇慧、倪海燕 、李俊鋒 江蘇蘇州報(bào)道）