北京
（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 牛雨蕾）4月27日，“女子自行吃多子丸一次懷4胞胎”的話(huà)題沖上微博熱搜，將近些年來(lái)被民間奉為“雙胞胎神器”的藥物氯米芬，推向了公眾視野。 “多子丸”氯米芬到底是什么？真有如此神奇的效果嗎？人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者就此采訪(fǎng)了青島市市立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任劉海寧。
劉海寧介紹，氯米芬也叫克羅米芬，并非新型藥物，在臨床上早已應(yīng)用60余年，多用于治療因排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥。如常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征患者，因月經(jīng)不規(guī)律、排卵不規(guī)律導(dǎo)致受孕困難，就需要使用克羅米芬來(lái)促排卵。劉海寧解釋?zhuān)让追夷芡ㄟ^(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體，解除雌激素對(duì)下丘腦-垂體的負(fù)反饋，從而促進(jìn)卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟。
對(duì)于沒(méi)有排卵障礙的健康女性，劉海寧不建議服用。“因不同女性的藥物敏感性差異，擅自服用氯米芬有引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征的可能性。輕者導(dǎo)致腹脹腹痛、卵巢輕度增大；嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激，引發(fā)大量的腹水、胸水，個(gè)別病人會(huì)引發(fā)血栓，甚至危及生命。”劉海寧解釋說(shuō)。
“吃了就能懷上雙胞胎的說(shuō)法也是錯(cuò)誤的，概率非常小，且完全不可控。”劉海寧明確表示，網(wǎng)傳的“雙胞胎奇效”本質(zhì)上是幸存者偏差。
一方面，個(gè)體對(duì)藥物的敏感性差異極大。即便是按照標(biāo)準(zhǔn)劑量，有人毫無(wú)反應(yīng)，有人僅排1個(gè)卵，有人則排3個(gè)、4個(gè)甚至更多卵子，根本無(wú)法控制數(shù)量。
另一方面，包括雙胞胎在內(nèi)的多胎妊娠均有醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。作為一名從醫(yī)近30年的生殖科醫(yī)生，劉海寧直言：“我們看到雙胞胎都會(huì)滿(mǎn)心擔(dān)憂(yōu)。人類(lèi)的子宮本就是為單胎妊娠設(shè)計(jì)的，強(qiáng)行容納兩個(gè)及以上，母嬰雙方的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。”
對(duì)孕婦而言，多胎妊娠會(huì)顯著增加妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等并發(fā)癥的發(fā)生概率，產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅提升，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)肝臟損傷、血小板減少等危及生命的情況。多胎妊娠還可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒低體重問(wèn)題。
因此，劉海寧建議生育應(yīng)遵循自然規(guī)律，切勿盲目追求雙胞胎或多胞胎。
令人擔(dān)憂(yōu)的是，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氯米芬作為一種處方藥，目前卻能通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)隨意開(kāi)方、購(gòu)買(mǎi)。劉海寧指出，這是一個(gè)亟待解決的社會(huì)難題：“這些渠道雖然便捷，卻存在藥物監(jiān)管薄弱的問(wèn)題。像氯米芬這樣的處方藥，一旦被非專(zhuān)業(yè)人士自行使用，極易因劑量不當(dāng)或適應(yīng)證不符引發(fā)嚴(yán)重后果，相關(guān)監(jiān)管整治刻不容緩。”
最后，劉海寧提醒廣大女性：如果確實(shí)存在排卵障礙等問(wèn)題，一定要前往正規(guī)醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)科就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全程指導(dǎo)下使用促排卵藥物，切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用。
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