極地郵輪驚魂：漢坦病毒大西洋聚集性感染，會人傳人嗎？郵輪旅游還安全嗎？華山醫院專家提醒：注意物理防御“兩不要”

此前報道：新民晚報記者 左妍

5月2日，世界衛生組織（WHO）收到一起嚴重呼吸道疾病聚集性疫情報告，疫情發生在一艘從阿根廷烏斯懷亞駛往佛得角的極地探險郵輪上，由漢坦病毒感染引起。該郵輪共搭載來自23個國家和地區的147人，包括88名乘客和59名船員。截至報道時，已發現7例病例（2例實驗室確診病例和5例疑似病例），其中包括3例死亡、1例重癥和3例輕微癥狀病例。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇在“華山感染”公眾號撰文表示，這場發生在南大西洋的公共衛生事件，更像一場追蹤病毒源頭的醫學偵探劇。而這并非漢坦病毒首次引發關注，去年好萊塢明星夫婦的離奇死亡，同樣與這種隱秘病毒密切相關。

大西洋郵輪連發死亡病例

故事始于阿根廷烏斯懷亞——南極旅行的起點。MV Hondius號滿載極地旅行者啟航，當郵輪駛入南大西洋深處、遠離陸地醫療支援時，致命危機悄然降臨。

首批感染者是一對荷蘭籍夫婦，初期癥狀類似流感，高熱伴肌肉酸痛，短短幾天病情急劇惡化。丈夫在船上劇烈喘息后離世，妻子緊急轉運至南非約翰內斯堡，仍不治身亡。隨后船上出現第三名死者，多名乘客因呼吸衰竭住進ICU。

流行病學調查隨即展開：普通流感致死率極低，諾如病毒以腸胃癥狀為主。當實驗室檢出“漢坦病毒陽性”時，專家眉頭緊鎖——這種原本藏身美洲叢林的病毒，為何會在與世隔絕的現代化郵輪上精準傳播？

要解開郵輪疫情謎團，需先了解漢坦病毒的“致命特性”。漢坦病毒家族龐大，致病性差異顯著。

在歐亞大陸（含中國），漢坦病毒主要引發腎綜合征出血熱（HFRS），攻擊腎臟；而在美洲，它導致更兇險的漢坦病毒肺綜合征（HPS）。病毒經呼吸道侵入人體后，不直接破壞肺組織，而是觸發“細胞因子風暴”——肺部毛細血管大量滲漏，漿液充滿肺泡，患者并非死于肺炎，而是肺部積水引發的“陸地溺水”。電子顯微鏡下，漢坦病毒顆粒呈圓形或卵圓形，結構特殊。

唯一能“人傳人”的安第斯病毒

專家將矛頭鎖定安第斯病毒（ANDV），它是漢坦病毒家族的“危險異類”。它僅寄生于長尾侏儒稻鼠，這種老鼠集中在南美洲南部巴塔哥尼亞地區（阿根廷、智利交界處），烏斯懷亞正是核心分布區。

其次，絕大多數漢坦病毒僅在鼠與人之間傳播，安第斯病毒是目前唯一確認可人際傳播的毒株。1996年阿根廷疫情中，多名無野外接觸史的家屬被感染，基因組測序證實人際傳播；此次郵輪密閉、高頻接觸的環境，極可能加速了病毒人傳人，導致多名乘客連續發病。

有網友發出疑惑，問題到底是否出在郵輪上？對此，王新宇回應：或許存在兩種可能——人傳人或同源暴露。若排除人傳人，或因郵輪成“移動疫源地”：老鼠污染通風管道、儲藏室，病毒顆粒隨空調系統擴散，不同艙室乘客看似人傳人，實則共同接觸了受污染環境。

漢坦病毒并非通過郵輪的食物或水源傳播。真正的風險有可能發生在“岸上游”環節。雖然具體傳播源頭還有待于實驗室基因溯源確認，但目前流行病學專家的推測場景如下：游客在登船前的烏斯懷亞山區徒步，或者入住了一間曾有長尾侏儒稻鼠活動過的野外木屋。吸入了一口含有病毒殘留物的干燥灰塵，病毒便在體內開始了長達數周的潛伏。

這種風險會波及普通人嗎？王新宇說，概率極低。 漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定的鼠類）。它不會像新冠或流感那樣在全球范圍內形成社區傳播。此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發。

科學防護遠離風險

上海市疾控中心指出，在我國，漢坦病毒引起的流行性出血熱具有季節分布特征，存在春夏季和秋冬季2個發病高峰，病例主要集中在40-60歲人群，以農民為主，病毒主要宿主是黑線姬鼠和褐家鼠。上海近年也曾報告過流行性出血熱病例，多為外省來滬就診人員。鼠類宿主監測中未發現漢坦病毒陽性標本。總體來看，上海發生本地流行性出血熱暴發或流行的風險低，但仍需關注輸入性疫情風險。

王新宇說，計劃前往南美洲（尤其巴塔哥尼亞）或搭乘極地郵輪的游客，需牢記旅行醫學專業建議。

南美南部荒野徒步、進入無人棚屋、翻動陳舊堆放物、灌木叢露營，易接觸帶病毒鼠類排泄物；南極大陸無嚙齒動物，是天然“無菌區”，風險集中在南美洲中轉站。

要注意物理防御“兩不要”：首先，不要干掃。鼠尿鼠糞污染區域，嚴禁干掃或用吸塵器（會讓病毒氣溶膠化），需用10%漂白水噴灑濕潤后清潔；其次，不要輕視N95。疫區野外環境中，普通醫用口罩無法有效攔截病毒氣溶膠，N95口罩更可靠；此外，回國1個月內出現不明原因高熱、腰痛、頭痛、呼吸費力，務必告知醫生南美旅行史。

安第斯病毒的危險，在于同時具備“環境氣溶膠感染”和“隱蔽人傳人”能力。王新宇表示，全球化旅行時代，醫學地理學不是地圖上的坐標，而是旅行者行前的必修課。漢坦病毒（含安第斯病毒、尼帕病毒）均屬“有限人傳人”病毒，爆發源頭多為動物傳人，人傳人僅在特定小環境發生。若沒有自然界動物宿主持續溢出，疫情會快速熄滅——這類病毒尚未完全適應人體，缺乏流感那樣高效的空氣傳播能力。

新民晚報原創稿件

編輯：施雨

編審：魏麗英