偷梁換柱，AI中醫看舌頭能否看出九種體質？

舌診是中醫望診的核心，舌頭是人體唯一可以看得見的內部器官，也是人們唯一可以從它了解到自己的內臟所發生的變化，掌握自身身體情況的組織器官，可以形象的比喻為五臟六腑的“鏡子”。中醫核心醫理明確：人體五臟六腑精氣全部上達于舌，臟腑強弱、氣血多少、津液盈虧、體內寒熱、虛實痰濕，都會直接表現在舌頭外觀上。傳統老中醫看舌全靠經驗肉眼判斷，主觀性強、普通人學不會，專業中醫師數量有限，很難滿足大眾日常居家健康自測需求。

有需求就有市場，有市場就有逐利者趨之若鶩。隨著數字技術的發展，目前可以通過拍攝舌頭照片并利用人工智能進行分析，可以實現快速、客觀的舌象辨識。這種技術融合了現代科技成果和中醫專家經驗，推動了診療的智能化轉型。但是，目前市面上大多數的AI中醫舌診基本上只能給出九種體質，就是因為這些逐利者采用的是圖像標注的方法，舌診內容很多，根本標注不完，只能借用九種體質的概念做個幌子，偷梁換柱，實際上就只需要九個簽名而已，叫下簽、中簽、上簽、上上簽也行。這等草草了事也可以號稱是AI，徹頭徹尾地濫竽充數！《大醫精誠》這樣說的：若以粗淺認知解讀精微病機，補瀉顛倒、寒熱誤治，只會加重病情。醫道精深，從醫者唯有務實深耕，方能辨證有度、行醫穩妥。這些做圖像標注的專業人員被逐利者收買，明知不可為而為之，置《大醫精誠》于腦后，視如兒戲，草菅人命，醫德何在？

那么，AI看舌頭能否看出體質呢？

九種體質實際上與舌診沒有什么必然關系，是缺乏《中醫基本理論》依據的。試問，都知道舌頭善變，體質怎么可能飄忽不定呢？以動看定，管中窺豹。九種體質是王琦院士的成就，他給出的中醫體質量表第一句話就是“請根據近一年的體驗和感覺回答以下問題”，幾乎沒有涉及任何舌診內容，一張舌頭辨體質，子虛烏有。

用一張舌頭照片看體質肯定是不行的，望聞問切，四診合參，必不可少，問之首當其沖，望之聞之切之都只能獲取一次數據，都沒有統計學意義，如此說來，脈象儀看體質也是在借尸還魂。王琦院士的九種體質理論是建立在統計學基礎上的，以量表的形式出現，相當于問診。2009年由中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》60問過于冗雜，最新修訂的《中醫體質量表》題量已從60條精簡至27條，包括成人版、老年版、兒童版在內的系列版本，所有版本都有一個復雜的統計算法，普通用戶依然難以掌握。

用一張舌頭照片看體質不行，然而，看上一年半載，用幾十乃至于幾百張舌頭照片看，行不行呢？答案是肯定的。知醫邦用數學建模來計算寒、熱、虛、實、燥、濕、虧、滯，獨樹一幟，走出了一條新的路。AI就是要量化中醫，將中醫數字化，計算得到的數值可以用于統計學計算，求平均值，也可以拿來做梯度界定，分檔為N個梯度。只需要將一段時間的各項指數平均值算出來，看其處于哪個梯度，就可以利用輪圖來判斷體質。

知醫邦將虛實指數、寒熱指數、氣血指數、燥濕指數按時間軸描繪成動態曲線，一目了然。如上動態曲線截圖，目測平均值，寒熱指數大致應該是負數就是稍微有點偏寒，虛實指數大致應該是正數就是稍微有點偏實，燥濕指數大致應該是正數就是稍微有點偏濕，氣血指數明顯偏滯。總結一下，此人的近三月來的情況大致是稍寒、稍實、稍濕、偏滯。對比下面的輪圖，很明顯就是血瘀體質。

九種體質包括平和體質、陽虛體質、陰虛體質、氣虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質。陽虛、陰虛、氣虛、濕熱、血瘀這五種都可以在輪圖中找到位置。平和好理解，四個維度全部不偏不倚就是平和體質，痰濕就是寒濕與痰證合起來的那個角度，氣郁就是氣滯與郁證重疊的那個角度，特稟嘛，就是厥證的那個位置。

明眼人一下就可以看出端倪，氣虛與陽虛的位置完全一樣，怎么區分？陽虛與氣虛都有虛、虧、寒、濕的特征，但是，陽虛是濕更明顯，氣虛是虛更明顯，如果用漸變來表示，陽虛順時針變深，氣虛順時針變淺。痰濕由寒濕與痰證合起來的那個角度包含在血瘀與厥證當中，又怎么區分？血瘀是滯的明顯，厥證是虧的明顯，痰濕是以濕主要矛盾。這就是一個程度的問題，中醫數字化后，梯度就很好地界定了程度。

特稟質是中醫體質學說中的特殊類型，由先天稟賦不足及遺傳等因素形成，主要表現為過敏反應、先天缺陷或遺傳性疾病，易對藥物、花粉等過敏，發病傾向包括過敏性哮喘、血友病等，環境適應能力較弱。嚴格來說與厥證還是有所不同，字面上理解，先天稟賦不足就是虧，過敏的外癥多為實象，同樣厥陰病在六經辨證里面也具有一定的特殊性，中藥治療過敏就經常使用烏梅丸，國醫大師王琦在“烏梅丸”的基礎上創制了過敏性疾病的通用方，烏梅丸也是厥陰病的主方，以方試證，故此將特稟質歸屬厥證，起到拋磚引玉的作用，值得探討。