全球公共衛生機制需重新被重視，倫敦熱帶醫學院主任解讀郵輪漢坦病毒疫情

來源：第一財經

一艘極地探險郵輪、一種來自嚙齒動物的罕見病毒、三名已死亡的乘客、來自多國的密切接觸者——過去一周，“洪迪厄斯”（MV Hondius）號郵輪漢坦病毒疫情持續發酵。

這場疫情究竟有多嚴重？普通人需要擔心嗎？第一財經記者就此專訪了倫敦衛生與熱帶醫學院（LSHTM）全球健康與發展系主任、人類學與健康學教授珍妮特·西麗（Janet Seeley）。

珍妮特·西麗（攝像阿卓攝）

“不必恐慌，但要搞清楚為什么會發生”

“我其實并不擔心。”西麗開門見山地說。

在她看來，此次疫情觸發了公眾對傳染性疾病的普遍焦慮，但漢坦病毒的傳播特性與流感等截然不同。“這種病毒本就不容易在人與人之間傳播，船上的乘客正在隔離45天，船外人群面臨的風險非常低。”

這一判斷與全球主要公共衛生機構的評估吻合。WHO總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）在5月7日的媒體通報中表示：“這是一起嚴重事件，但WHO對其公共衛生風險的評估為低。”

他同時表示，考慮到漢坦病毒的潛伏期，后續仍可能出現更多病例。WHO傳染病流行病學家瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在新聞發布會上強調：“這不是流感，傳播方式非常、非常不同。”

西麗認為，關鍵不在于病毒本身的傳播能力，而在于人們還不明白這場感染為何會在一艘郵輪上發生。“最重要的事情，是搞清楚它為什么會在那艘船上出現。安慰人心的答案，將來自對這一事件的理解本身。”

無證據顯示大范圍傳播風險

漢坦病毒感染在人類中極為罕見。此次疫情涉及的毒株已被確認為安第斯病毒（Andes virus），是唯一已知可實現有限人傳人的漢坦病毒毒株，人傳人通常發生在密切且長時間接觸的情況下。

安第斯病毒主要見于南美洲，可導致漢坦病毒肺綜合征（HPS），其特征是發熱后迅速進展為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征及休克。目前尚無有效的特異性抗病毒治療，支持性護理是提高存活率的關鍵手段。

根據WHO5月7日發布的數據，與此次疫情相關的累計病例為8例，其中3人死亡，5例經實驗室確認為漢坦病毒感染。盡管已造成3人死亡，西麗和WHO均強調，感染人數極為有限，病毒的傳播方式與呼吸道傳染病有根本區別。WHO表示，此次疫情不會大規模流行，目前也沒有證據顯示存在大范圍傳播風險。

最新進展方面，“洪迪厄斯”號目前正駛向西班牙的加那利群島，預計5月10日抵達，當地衛生官員正在準備隔離區接收乘客。美國疾控中心（CDC）已將此次疫情列為三級緊急響應，為最低應急級別，表明對公眾風險仍評估為低。

拒船風波

與此同時，一場外交爭議同樣引人關注。加那利群島大區主席費爾南多·克拉維霍（Fernando Clavijo）以保護島民安全為由，拒絕“洪迪厄斯”號停靠特內里費。

而西班牙中央政府隨后發表聲明，愿意接受郵輪靠港，表示“西班牙在道義與法律上有義務協助這些人，其中包括數名西班牙公民”。

這場對峙將國際公衛應急中的結構性矛盾暴露無遺：當地方政府的民意考量與全球協調機制的要求發生沖突時，誰來裁決？

西麗認為，“每一種情況都需要基于自身的實際情況來評估，民眾的安全必須放在第一位。”但她也表示，現有機制的短板已然清晰可見，“我們需要更好的協調方式，需要在監測和支持上投入資金，需要支持世界衛生組織——而所有這些正在被削減。是時候重新重視這些了。”

對于此次部分乘客在接觸者追蹤啟動前已在圣赫勒拿島登岸一事，西麗認為，這類情況固然會引發擔憂，但如果相關人員能夠回憶起自己的行程，并對癥狀保持警覺，“對絕大多數人來說，不需要擔心”。

歐洲疾控中心（ECDC）在風險評估報告中建議，風險溝通應根據不同目標群體量身定制，明確區分已知與未知信息，并隨調查進展持續更新；已離船乘客應在確診或排除感染前獲得清晰的隔離指引。