直腸癌術(shù)后八年:粘連性腸梗阻

腸梗阻即腸內(nèi)容物運行和通行受阻。分為完全性和不完全性，即腸內(nèi)容物完全不能通過和部分通過。

腸梗阻又可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。

一、機械性腸梗阻 腸腔內(nèi)堵塞如腫瘤、堅硬食物如結(jié)石骨頭異物等；腸腔外原因如腸外腫瘤囊腫的壓迫、腹膜腸系膜粘連形成的機械性分隔等。

作者直腸癌切除術(shù)后臨時造口，做了半年的“造口人”。施行還納術(shù)時發(fā)現(xiàn)腸粘連嚴重，吻合口不能歸位到腸腔，不得己，沿腹直肌把尚未愈合的切口再次切開，施行粘連分解術(shù)。遺憾的是仍有部分腸段無法分離，腸袢曲屈，腸內(nèi)容物通行不暢。

主治醫(yī)生認為腸粘連是由于手術(shù)刺激和放療造成的。

二、動力性腸梗阻 腸蠕動無力，腸內(nèi)容物下行無力、潴留。如腸系膜神經(jīng)纖維損傷、中樞神經(jīng)受損如昏迷、低血鉀和糖尿病等。

作者是直腸中下端腫瘤，擴大根治術(shù)難免神經(jīng)損傷。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸擴張，蠕動緩慢，大便潴留。

作者患有糖尿病近二十年，由于飲食控制不佳血糖長期處于高位。糖尿病引起的末梢神經(jīng)和毛細血管病變，可導致腸系膜血供障礙和失神經(jīng)性營養(yǎng)。

三、血運性腸梗阻 腸系膜血管包括腸系膜上下動靜脈血流緩慢，如系膜血栓、腸系膜粘連壓迫等。

粘連性腸梗阻多由于腹部外傷、手術(shù)、感染、異物刺激和放射線等。

腸梗阻主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便困難或無大便。完全性腸梗阻無肛門排氣。

腸梗阻以上的部位腹脹嚴重，阻塞以下的部位空虛。

腸鳴音亢進（多見于機械性腸梗阻）、低弱（多見于動力性和血運性腸梗阻）。

梗阻部位CT片可見液平或液氣平面，梗阻以上部位腸擴張等。

作者術(shù)后便秘嚴重，三四天排一次，羊屎蛋狀，每次排少量，反復排七八次，肛門墜脹，腹脹痛，口臭。春節(jié)前進行結(jié)腸鏡檢查前口服導瀉藥聚乙二醇時，劇烈絞痛，大量液體積聚腸腔，大便排不出。被逼無奈兩次清潔灌腸，排出大量糞塊和粘稠內(nèi)容物。腹部彩超見液氣平（腸粘連部位）。臨床診斷為粘連性腸梗阻。

粘連性腸梗阻80%發(fā)生于小腸，大腸少見，原因為腸腔寬大。

粘連性腸梗阻以腹部理療為主，無特殊療法。嚴重者需手術(shù)治療。嚴防腸穿孔、腸壞死？

直腸癌術(shù)后腸粘連發(fā)生率高，但多不嚴重。必要的時候看主治醫(yī)生。

生命不易，且行且珍惜！

愿天下無癌。

（文中圖片多為Ai生成）