那些注射司美格魯肽減重的人，后來怎樣了？

來源：新華網微信公眾號

司美格魯肽，被不少人奉為“減重神針”，一度火遍全網。自2024年成為我國首款國家批準的長效周制劑注射減重藥品以來，用于肥胖患者減重以及長期體重管理已經兩年了。這些注射司美格魯肽的人，減重成功了嗎？有沒有反彈？會不會對身體造成傷害？

在“世界防治肥胖日”到來之際，新華網寶藏健康科普采訪黑龍江省醫院南崗院區內分泌科主任醫師杜馥曼，帶您全面認識司美格魯肽這類減重藥物。

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注射司美格魯肽減重，

能瘦多少？

司美格魯肽屬于長效腸促胰素制劑，其減重有兩大核心機制：

1. 中樞抑制食欲：作用于大腦攝食中樞，從源頭降低饑餓感，讓你自然不想多吃。

2. 延緩胃排空：食物在胃里停留時間變長，飽腹感持久，讓你吃少量就感覺飽了。

在雙重作用疊加之下，幫助減少每日攝食量，從而達到減重的目的。

注射司美格魯肽減重，效果因人而異。臨床數據顯示，持續使用68周，使用者體重平均下降17%，腰圍平均減小15.8厘米，且體重基數越大，減重幅度越突出。

但也有約10%人群屬于原發性失效，用藥后體重下降不明顯。

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注射司美格魯肽減重，

會反彈嗎？

會。

臨床數據顯示，約一半以上使用者停藥后出現體重反彈。但反彈的核心原因并非藥物依賴，而是恢復了不健康的生活習慣——暴飲暴食、高油高糖飲食、久坐不動。

避免反彈的唯一方法：在用藥期間和停藥后，堅持科學的生活方式干預。如果停藥后能堅持健康飲食和規律運動，體重不僅不會反彈，還可能繼續緩慢下降。

若半年內體重反彈，可在醫生指導下重新用藥；超過半年，需重新到醫院進行風險評估。

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注射了司美格魯肽，

為啥還是很難瘦？

的確有一部分人，注射司美格魯肽也效果不佳。臨床上這種情況，主要有三個原因：

1. 原發性失效（約10%）：藥物根本無效，說明其肥胖機制不是由于腸促胰素缺乏，只能靠飲食+運動。

2. 體重調定點平臺期：大腦下丘腦有“體重調定點”。用藥初期調定點下降，體重快速下降；但調定點不會無限下降，后期體重下降變慢，呈現階梯式變化。繼續用藥，體重仍會緩慢下降，這是正常現象。

3. 生活方式配合不到位：這是最大的“雷點”。如果不控制飲食、不運動，效果必然大打折扣。

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注射司美格魯肽減重，

安全嗎？會不會出現“司美臉”？

對司美格魯肽的使用，醫院有一整套科學減重的治療流程，從就醫評估、劑量滴定、療程規劃到停藥指征，全程都在醫生的專業指導下完成。注射司美格魯肽也有可能發生和藥物的作用機制有關的不良反應：

如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸道反應。

司美格魯肽有可能增加急性胰腺炎的發生風險，尤其是有胰腺炎、膽囊炎、膽道結石、膽道梗阻病史的患者。

至于一些網友擔心的“司美臉”的問題，是盲目追求“暴瘦”造成的。醫生建議，在制定減重目標時，最科學的減重效果是緩慢的體重下降，讓身體有一個代謝適應的過程。

如果體重下降過快，就可能導致肌肉流失量過快，可能會困倦、乏力、沒有精神頭；骨質流失也會過快，會導致骨質疏松的發生；生育期的女性體重下降過快，還會導致卵巢功能下降，甚至造成卵巢早衰。

而所謂“司美臉”，就是肌肉和脂肪流失過快，皮膚來不及恢復彈性造成的“垮臉”。如果患者制定的減重目標，是半年內降低總體重的10%—20%，就不會出現“垮臉”的現象。

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司美格魯肽不能隨便注射

務必前往醫院遵醫囑

使用司美格魯肽減重，務必前往正規醫院減重門診，完成肥胖分型、風險篩查后，在醫生指導下規范用藥。

司美格魯肽有降糖版和減重版兩種劑型，不可混用。

一種是司美格魯肽降糖版，臨床上一般是超重或肥胖的成人2型糖尿病患者使用。

另外一種是司美格魯肽減重版，適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上對成人患者的長期體重管理。

使用司美格魯肽減重版時，初始BMI需符合以下條件：

1.BMI≥30kg/m2（肥胖），可以直接使用。

2.或 BMI≥27kg/m2至<30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等。

自行網購、私自注射、隨意加量，暗藏巨大隱患：

無法區分原發性肥胖和繼發性肥胖（如庫欣綜合征、垂體瘤），治標不治本。

跳過專業風險評估，沒有排查胰腺炎、甲狀腺病變等禁忌。

儲存運輸不當（需2-8℃冷鏈），藥物可能變性失效。

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這6類人

不要使用司美格魯肽減重！

專家特別強調，以下人群禁用或嚴禁使用司美格魯肽等藥物：

1.妊娠期及哺乳期婦女。

2.75歲以上老年人：胃腸道功能自然減弱，無法耐受藥物不良反應。

3.18歲以下青少年/兒童：國內尚未獲批減重適應證，不可用于兒童減重。

4.有急性胰腺炎病史者：使用后極易誘發復發。有膽囊疾病史者：包括急性膽囊炎、膽道梗阻、膽道結石，用藥可能誘發急性胰腺炎。

5.酗酒且無法戒酒者：大量飲酒會顯著增加急性胰腺炎風險。

6.有甲狀腺癌高危結節者，用藥前必須通過甲狀腺彩超和血清降鈣素檢測，排除甲狀腺髓樣癌風險后，方可安全使用。

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這三款“網紅”減重針，

適用哪些人群？怎么選？

目前在中國獲批用于減重的藥物主要有三種：司美格魯肽（減重版）、替爾泊肽（減重版）和瑪仕度肽（減重版）。

三者機制不同，適應人群也有差異，應由醫生評估后選擇，切忌“點藥”。

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打了“減重針”，就能“躺瘦”嗎？

司美格魯肽等“網紅”減重針藥物是減重領域的有效武器，但絕非“一勞永逸”的“神器”。

它是一把需要嚴格掌握適應證、在醫生監護下使用的“鑰匙”。用藥前，先問醫生；用藥中，配合生活干預；停藥后，好習慣才能讓你不反彈。

要實現理想且持久的減重效果，必須配合以下幾點：

飲食模式：

推薦：輕斷食（5+2或16+8）、地中海飲食、限熱量飲食（減少日常熱量30%以上）。

不推薦：極端的生酮飲食，以免引起乏力、記憶力減退。

運動組合：

有氧運動：快走、慢跑、游泳等，每周5-7天，每次30-60分鐘。

抗阻運動（力量訓練）：每周3天，每次15分鐘以上。

行為心理：避免情緒性進食，不熬夜，不飲酒。

健康減重從無捷徑

別想著用不健康方式

達到一蹴而就的暴瘦

也沒有一勞永逸的“神藥”

理性看待，科學用藥，循序漸進

才能真正收獲健康體態

來源：新華網寶藏青年工作室、新華網黑龍江頻道（文字：顏秉光，李國紅，蔡夢曉）

合作專家：黑龍江省醫院南崗院區內分泌科 主任醫師 杜馥曼