山東
“心悸終于緩解了，夜里也能踏實睡個好覺了！”在泰安市婦幼保健院內科病房，73歲的代阿姨握著醫生的手，臉上露出了久違的笑容。從反復心悸、胸悶，到平穩控制病情、不適癥狀消失，這背后，是內科團隊精準診斷、個體化治療與暖心守護的全過程。
一、反復心悸，高齡老人的“心臟危機”
73歲的代阿姨，被反復心悸困擾了1年多，近10余天更是發作得愈發頻繁，不僅伴隨陣發性胸悶、胸痛，還出現了耳鳴、頭部跳動感，連日常活動都受到了影響。更棘手的是，代阿姨并非只有單一問題：她有10余年高血壓病史，血壓最高曾達179/97mmHg，長期高血壓已造成腎損害；1年多前確診冠心病、冠脈肌橋，曾因不穩定性心絞痛就診；動態心電圖提示存在二度Ⅱ型房室傳導阻滯、間歇性高度房室傳導阻滯，心室率最低僅45次/分，隨時有暈厥、心源性猝死的風險，同時還合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、腦缺血灶等多種老年慢性病。多重疾病交織，讓代阿姨的病情變得復雜又兇險，也給治療帶來了不小的挑戰。
二、精準施策，多維度破解治療難題
入院后，內科團隊第一時間為代阿姨完善了全面檢查：動態心電圖、心臟彩超、腎功能、尿常規等檢查結果，清晰勾勒出她的病情全貌。張敏副主任醫師帶領團隊反復討論，針對她的復雜病情，制定了一套“分層管理、精準用藥、全程監測”的個體化治療方案。
1.穩住“亂跳的心臟”，筑牢心律失常防線
針對代阿姨的房室傳導阻滯與頻發心悸，團隊密切監測她的心率變化，動態調整用藥方案，避免藥物加重傳導阻滯風險，同時對癥緩解心悸、頭部跳動感等不適。治療中，醫護人員每小時監測心率、心律變化，及時捕捉心電圖的細微改變，確保用藥安全有效。
2.兼顧“血管與血壓”，雙管齊下護心腎
結合她的冠心病、冠脈肌橋與高血壓腎損害，團隊選用了兼具降壓、護腎、改善心肌重構作用的沙庫巴曲纈沙坦，同時規范使用抗血小板、改善心肌供血的藥物，既控制了血壓，又減少了尿蛋白，延緩了腎損傷進展，也緩解了心絞痛癥狀， 并應用寧心寶改善竇房結、房室傳導功能。
3.細節守護，解決老人的“隱形困擾”
針對代阿姨出現的流涕、咽痛、小便燒灼感等不適，醫護人員及時對癥處理；同時關注她的睡眠、飲食情況，耐心講解疾病知識與用藥注意事項，緩解她的焦慮情緒。
三、療效顯著，患者重歸安穩生活
經過幾天的系統治療，代阿姨的病情迎來了明顯好轉：心悸發作頻率大幅降低，持續時間縮短，胸悶、胸痛的癥狀明顯好轉，查房時，她的心率穩定在56-90次/分之間，血壓控制平穩，精神狀態好了很多，患者治療12天，代阿姨的心臟終于恢復了正常的跳動節律，房室傳導阻滯消失，心率在75次左右，心悸、胸悶癥狀消失了，她臉上也重新有了笑容。
“剛來的時候，心里慌得坐不住，現在終于踏實了，真的謝謝你們！”代阿姨和家屬的感謝，是對內科團隊治療效果最直接的肯定。
四、專業守護，讓老年患者“老有所醫、病有所治”
像代阿姨這樣合并多種慢性病的老年患者，在內科病房并不少見。這類患者的治療，考驗的不僅是醫生的專業技術，更是精細化管理的能力。泰安市婦幼保健院內科團隊始終堅持“以患者為中心”，針對老年復雜心血管疾病，形成了一套成熟的診療體系：從全面評估病情、精準制定方案，到用藥監測、并發癥預防，再到健康指導、隨訪管理，每一個環節都力求嚴謹細致，讓每一位患者都能得到規范、有效的治療。
對于代阿姨這類房室傳導阻滯合并冠心病的患者，后續團隊還將繼續動態監測她的心律變化，為她制定長期隨訪與管理方案，用專業與堅守，守護老人晚年的心臟健康。
（通訊員| 成人內科、 王秀芹）
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