警惕“沉默殺手”，科學(xué)防治骨質(zhì)疏松性骨折

王阿姨早上去菜場買菜，只是在蔬菜攤前彎了下腰，突然腰背部就傳來一陣劇烈疼痛，甚至連呼吸都很吃力。經(jīng)醫(yī)院診斷，王阿姨竟然腰椎骨折了，這屬于典型的骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的“脆性骨折”。

隨著人口老齡化的加劇，老年人骨質(zhì)疏松性骨折已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，不僅給患者帶來巨大痛苦，也給家庭和社會造成沉重負擔(dān)。我國每3名60歲以上老人中，就有1人可能遭遇骨質(zhì)疏松性骨折。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率高達28.3%——這些觸目驚心的數(shù)字，讓“骨骼健康”成為關(guān)乎國計民生的重大議題。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的慢性代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼外表看似完整，內(nèi)部卻已空洞疏松，輕微外力就可能造成斷裂，在日常活動中，輕輕摔倒、彎腰搬東西、甚至咳嗽，都有可能導(dǎo)致骨折。

常見骨折部位包括脊柱椎體、髖部和腕部，其中髖部骨折尤其危險，因其對老年人（尤其是高齡或體質(zhì)虛弱者）的致死率高、并發(fā)癥風(fēng)險大，且康復(fù)困難，常被稱為“人生最后一次骨折”。

面對嚴峻的骨質(zhì)疏松性骨折防治挑戰(zhàn)，《骨質(zhì)疏松性骨折一級預(yù)防指南（2026版）》重磅發(fā)布，為高風(fēng)險人群提供從篩查到治療的全鏈條防護策略。

指南建議，對于骨質(zhì)疏松性骨折一級預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點關(guān)注絕經(jīng)早（絕經(jīng)年齡<48歲）的女性及年齡>65歲的老年人群，同時需注意有骨質(zhì)疏松性骨折家族史的人群。骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險因素眾多，如：高齡、絕經(jīng)后女性、體質(zhì)指數(shù)（BMI）過高或過低、低骨密度、吸煙和過度飲酒、肌肉容量及強度低、跌倒以及骨折家族史等。可采用骨折風(fēng)險因子評估（FRAX?）工具對骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險進行預(yù)測。老年人每年體檢時需檢查骨密度指標(biāo)、骨代謝指標(biāo)，醫(yī)生要指導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣。

骨質(zhì)疏松癥不致命，但骨質(zhì)疏松性骨折對老年人是致命的。抗骨質(zhì)疏松綜合治療有利于降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率，建議對骨質(zhì)疏松性骨折高風(fēng)險人群進行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松綜合治療。對于確診為骨質(zhì)疏松癥或骨折風(fēng)險較高的老年人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗骨質(zhì)疏松藥物。常見的抗骨質(zhì)疏松藥物包括雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉等）、降鈣素類（如鮭降鈣素等）等。

在規(guī)范治療環(huán)節(jié)，指南明確推薦降鈣素類藥物（如依降鈣素注射液）用于骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險人群，尤其是制動患者。依降鈣素注射液作為臨床常用藥物，與鈣劑、維生素D等基礎(chǔ)治療及其他抗骨質(zhì)疏松藥物協(xié)同應(yīng)用，貫穿從急性期管理到長期骨骼保護的全過程，為高風(fēng)險人群筑起堅實的骨骼健康防線。

依降鈣素注射液，其主要成分是一種合成的鰻魚降鈣素衍生物，主要用于治療骨質(zhì)疏松引起的骨痛、高鈣血癥。通過抑制破骨細胞活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，同時可降低正常動物和高鈣血癥動物血清鈣，對實驗性骨質(zhì)疏松有改善骨強度，骨皮質(zhì)厚度，骨鈣質(zhì)含量，骨密度等作用。經(jīng)臨床研究證實，依降鈣素注射液能有效緩解骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛和功能障礙。

老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防是一個綜合性的系統(tǒng)工程，需要從生活方式調(diào)整、營養(yǎng)補充、藥物干預(yù)、運動鍛煉以及跌倒預(yù)防等多個方面入手。通過采取有效的預(yù)防措施，可提高老年人的骨密度，增強骨骼強度，降低骨折風(fēng)險，改善老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔(dān)。同時，還應(yīng)加強對老年人骨質(zhì)疏松癥和骨折預(yù)防知識的宣傳教育，提高老年人及其家屬的自我保健意識，使更多的老年人能夠積極主動地參與到骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防工作中來。未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和研究的深入開展，有望開發(fā)出更多更有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的方法，為老年人的骨骼健康提供更好的保障。骨質(zhì)疏松性骨折的一級預(yù)防，是踐行“健康中國”戰(zhàn)略的重要舉措。通過早期篩查、生活方式干預(yù)、跌倒預(yù)防、規(guī)范治療，可將骨折的發(fā)生率降到最低。