停藥近兩年，HIV 病毒未反彈，CAR-T 療法首曝人體臨床數(shù)據(jù)

就這兩天的事。

舊金山加州大學(xué)有個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，給7名HIV感染者各做了一次細(xì)胞回輸，然后當(dāng)天就把抗病毒藥全停了。

其中兩個(gè)人，一個(gè)停藥后病毒檢測(cè)不到的狀態(tài)維持了92周，差不多兩年。另一個(gè)維持了48周，也快一年了。

HIV感染者現(xiàn)在靠終身服藥才能把病毒壓到檢測(cè)不到的水平，跟普通人基本沒區(qū)別，壽命也不受太大影響。

HIV這個(gè)病毒非常狡猾。它攻擊的是人體免疫系統(tǒng)中一種叫CD4+T的細(xì)胞。病毒進(jìn)去之后，會(huì)把自己的遺傳信息直接整合到這個(gè)細(xì)胞的DNA里面。

藥物能殺血液里游離的病毒，但對(duì)藏在DNA深處的那套病毒基因，完全無能為力。

所以一旦停藥，通常兩到三周，那些潛伏的病毒就會(huì)重新開始復(fù)制，迅速反彈。

有個(gè)舊金山的感染者叫湯姆·佩羅爾特，感染二十多年了，藥一直有效，但他說了句話挺觸動(dòng)我的，他說「服藥并非萬能靈丹妙藥，也不意味著生活從此一片坦途」。

所以你可以理解，當(dāng)「停藥兩年病毒沒反彈」這幾個(gè)字出現(xiàn)的時(shí)候，為什么整個(gè)研究圈都炸了。

接下來，我們來講講這個(gè)研究到底是怎么做到的。

其實(shí)不是靠什么新藥，而是用了一種完全不同思路的方法，改造了患者自己的免疫細(xì)胞。

這項(xiàng)技術(shù)叫CAR-T，全稱是嵌合抗原受體T細(xì)胞療法。你可能在癌癥治療的新聞里聽過這個(gè)詞，它在白血病治療領(lǐng)域已經(jīng)非常成熟了，好幾款產(chǎn)品已經(jīng)上市。它的核心邏輯是，從患者血液里提取出T細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室里給它裝上一個(gè)新的「導(dǎo)航系統(tǒng)」（就是CAR分子），讓它能精準(zhǔn)識(shí)別目標(biāo)，再回輸?shù)襟w內(nèi)去攻擊。

這次舊金山的團(tuán)隊(duì)，就是把這套抗癌的思路搬到了HIV上來。

具體來說，他們從患者體內(nèi)提取出CD4+和CD8+兩種T細(xì)胞，然后用一種叫慢病毒載體的工具（其實(shí)就是一種被安全改造過的HIV，用HIV來打HIV，這個(gè)操作本身就挺諷刺的），給這些T細(xì)胞裝上兩套基因指令。

第一套是「攻擊模塊」。改造后的T細(xì)胞表面會(huì)表達(dá)一種特殊的受體，能精準(zhǔn)識(shí)別HIV表面的gp120蛋白。gp120是HIV用來打開細(xì)胞大門的「鑰匙」，只要被感染的細(xì)胞表面有這個(gè)蛋白，CAR-T就能認(rèn)出來，然后釋放穿孔素和顆粒酶把它干掉。

第二套是「防御模塊」。這個(gè)其實(shí)更關(guān)鍵。之前很多抗HIV的細(xì)胞療法之所以失敗，就是因?yàn)楦脑斐鰜淼腡細(xì)胞自身很快又被HIV感染了，等于辛辛苦苦訓(xùn)練出來的特種兵，還沒上戰(zhàn)場(chǎng)就被敵人策反了。這次研究者加了一層保護(hù)，讓改造后的T細(xì)胞自身能抵抗HIV的入侵。

研究者把這種設(shè)計(jì)叫做duoCAR，既當(dāng)矛又當(dāng)盾。

原理講完了，來看下數(shù)據(jù)。

這個(gè)試驗(yàn)一共入組了7個(gè)人。結(jié)果挺有意思的，也挺殘酷的。

表現(xiàn)最好的兩個(gè)人，一個(gè)停藥92周沒反彈，一個(gè)48周沒反彈，還有一人實(shí)現(xiàn)了12周的病毒部分抑制。這三個(gè)人有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是感染后發(fā)現(xiàn)得很早，短時(shí)間內(nèi)就開始了標(biāo)準(zhǔn)治療，病毒庫相對(duì)較小，免疫系統(tǒng)保存得還不錯(cuò)。

而另外三名感染時(shí)間更長(zhǎng)、病毒庫已經(jīng)很深的受試者，沒有一個(gè)人獲得持續(xù)療效。

一方面，它證明了改造后的免疫細(xì)胞確實(shí)能在人體內(nèi)長(zhǎng)期存活、持續(xù)巡邏、主動(dòng)清除被感染的細(xì)胞，而且單次輸注就行，不需要反復(fù)治療。另一方面，至少目前來看，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)已經(jīng)感染很久、病毒庫很大的人可能效果有限。

當(dāng)然也有幾個(gè)局限性。

第一，只有7個(gè)人。這個(gè)樣本量非常非常小。

第二，它不是「治愈」。學(xué)界對(duì)治愈有嚴(yán)格區(qū)分，一種叫「功能性治愈」；另一種叫「根除性治愈」，就是體內(nèi)所有潛伏病毒被徹底清除。這項(xiàng)研究屬于前者。

第三，CAR-T不是CRISPR。雖然兩個(gè)都跟基因有關(guān)，但技術(shù)路線完全不同。CAR-T是給免疫細(xì)胞裝新的「功能配件」，CRISPR是直接「剪切替換」基因本身。最近新聞里經(jīng)常看到「CRISPR治療HIV」的報(bào)道，但那是另一條路。

第四，成本是個(gè)大問題。在美國(guó)做一次個(gè)體化的CAR-T細(xì)胞制備，費(fèi)用通常在50萬到100萬美元。不過好消息是，背后的開發(fā)機(jī)構(gòu)Caring Cross是一家非營(yíng)利組織，他們跟巴西政府簽了協(xié)議，打算在巴西本地生產(chǎn)，目標(biāo)把成本降到美國(guó)的十分之一左右。如果這件事能做成，對(duì)中低收入國(guó)家來說意義很大。

坦白地講，我寫到這里的時(shí)候，一直在想一個(gè)問題，這件事對(duì)具體的人來說，到底代表了什么？

不是那種宏大的「改寫人類抗擊艾滋病歷史」的意思，而是對(duì)一個(gè)活生生的感染者來說，這到底代表了什么。

全球有將近4000萬HIV感染者。其中只有大約四分之一能獲得規(guī)律治療。即便在發(fā)達(dá)國(guó)家，很多感染者也面臨著藥物副作用、藥價(jià)昂貴、以及比疾病本身更沉重的心理負(fù)擔(dān)。

如果這項(xiàng)技術(shù)最終真的成熟了，一次輸注換來數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的自由，不再需要每天服藥，不再需要每隔幾個(gè)月去打長(zhǎng)效針劑，不再需要承受長(zhǎng)期服藥帶來的慢性炎癥和器官損傷。

那確實(shí)是另一種人生。

但我也想誠(chéng)實(shí)地說，現(xiàn)在還太早了。目前數(shù)據(jù)只來自7個(gè)人，而且是經(jīng)過精心篩選的7個(gè)人。從概念驗(yàn)證到真正變成每個(gè)人都能用上的治療方案，可能還需要很多年，弗雷德·哈欽森癌癥中心的基因治療專家Hans-Peter Kiem也說了類似的話，「這將需要很多年和更大的試驗(yàn)」。

還有一件事我覺得挺值得說的。

主導(dǎo)這項(xiàng)研究的Steven Deeks博士，是個(gè)在HIV領(lǐng)域干了三十多年的人。他1993年就開始做HIV臨床研究，那時(shí)候是艾滋病危機(jī)最黑暗的年代，醫(yī)生手上幾乎沒有有效武器。2012年他提出了一個(gè)叫「震蕩與殺傷」的策略，就是先用藥物把潛伏的HIV「震」醒，再讓免疫系統(tǒng)去「殺」。2020年新冠疫情暴發(fā)后，他把自己的HIV研究項(xiàng)目迅速轉(zhuǎn)型，去研究新冠的長(zhǎng)期健康影響。

這種人，你一看就知道，不是那種只在論文里做學(xué)問的。是真的在一線干了很久、見過很多失敗、但還在往前走的人。

技術(shù)背后是一家叫Caring Cross的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，創(chuàng)始人Boro Dropuli?的想法很樸素，就是讓細(xì)胞療法不再那么貴，讓更多人用得起。研究資金來自加州再生醫(yī)學(xué)研究所（CIRM）、NIH和amfAR，臨床試驗(yàn)在UCSF和UC Davis兩所大學(xué)完成。

整個(gè)研究從2022年第一個(gè)受試者回輸，到2026年5月12日在波士頓的美國(guó)基因與細(xì)胞治療學(xué)會(huì)年會(huì)上正式公布數(shù)據(jù)。紐約時(shí)報(bào)提前一天發(fā)了報(bào)道，標(biāo)題叫「A Single Infusion Could Suppress H.I.V. for Years」，直接上了頭版。

回到最開始的那個(gè)問題。

92周，將近兩年，停藥，病毒沒反彈。

這件事本身不等于治愈，也不等于馬上就能用上。但它證明了一件事，人類的免疫系統(tǒng)經(jīng)過工程化改造之后，真的有可能獨(dú)立對(duì)抗這個(gè)「最狡猾的病毒」，而且是持久對(duì)抗。

這個(gè)可能性，第一次以人體數(shù)據(jù)的形式出現(xiàn)在全世界面前。

我覺得這件事值得被更多人知道。

所以最后。

如果有一天，這項(xiàng)技術(shù)真的成熟了，價(jià)格也降到了普通人能承受的范圍，一次輸注，換來數(shù)年不用吃藥，你會(huì)想用嗎？

我知道這個(gè)問題不好回答。可能有人覺得現(xiàn)在吃藥效果不錯(cuò)，不想冒風(fēng)險(xiǎn)。可能有人一直在期待這樣的突破。也可能有人心里想要，但對(duì)基因改造這種技術(shù)本身有顧慮。

都是真實(shí)的想法，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。

我就是想問問。

聲明，本文僅供科普分享，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。如有治療需求，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)個(gè)人情況做出決定。

參考文獻(xiàn)

[1] Deeks SG, Abedi M, et al. Single-dose anti-HIV duoCAR-T cell therapy: early clinical data from a Phase I/IIa trial. Presented at: American Society of Gene & Cell Therapy (ASGCT) 29th Annual Meeting; May 12, 2026; Boston, MA. Abstracts published as supplement toMolecular Therapy. Available at: https://download.asgct.org/2026ASGCTAbstractPublication.pdf
[2] Mandavilli A. A Single Infusion Could Suppress H.I.V. for Years, Study Suggests.The New York Times. May 11, 2026. https://www.nytimes.com/2026/05/11/health/hiv-infusion-immunotherapy.html
[3] Safety and Anti-HIV Activity of Autologous CD4+ and CD8+ T Cells Transduced With a Lentiviral Vector Encoding Bi-specific Anti-gp120 CAR Molecules (LVgp120duoCAR-T) in Anti-retroviral Drug-treated HIV-1 Infection (NCT04648046). ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04648046
[4] Caring Cross Announces Promising Clinical Data with Single-Dose anti-HIV CAR-T Cell Therapy [press release]. May 12, 2026. https://www.prnewswire.com/news-releases/caring-cross-announces-promising-clinical-data-with-single-dose-anti-hiv-car-t-cell-therapy-302768727.html
[5] Anthony-Gonda K, Bardhi A, Ray A, et al. Multispecific anti-HIV duoCAR-T cells display broad in vitro antiviral activity and potent in vivo elimination of HIV-infected cells in a humanized mouse model.Science Translational Medicine. 2019;11(504):eaav5685. doi:10.1126/scitranslmed.aav5685
[6] Anthony-Gonda K, Ray A, Su H, et al. In vivo killing of primary HIV-infected cells by peripheral-injected early memory-enriched anti-HIV duoCAR T cells.JCI Insight. 2022;7(21):e161698. doi:10.1172/jci.insight.161698
[7] Cole EB, Lamcaj S, Sydenstricker AV, et al. IL-7/IL-15/IL-21 cytokine-fusion scaffold generates highly functional CAR T cells enriched in long-lived T memory stem cells.Science Advances. 2026;12(11):eaec2632. doi:10.1126/sciadv.aec2632