重慶
近日，中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院（山西省腫瘤醫院）肝膽胰外科副主任馬俊團隊，在中國醫學科學院腫瘤醫院派駐專家曹大勇教授指導下，成功為一名復雜IV型肝門部膽管癌患者實施左半肝聯合尾狀葉切除+高位膽管成型+復雜膽腸吻合術。該手術因解剖結構復雜、技術難度極高，被譽為肝膽外科領域的“珠穆朗瑪峰”。手術的順利完成及患者的快速康復，標志著省腫瘤醫院在復雜肝門部膽管癌診療領域的綜合能力再上新臺階。
腫瘤盤踞肝門“要塞” 根治性手術提供希望
患者因進行性加重的梗阻性黃疸入院，經多學科影像學評估，確診為IV型肝門部膽管癌。肝門部是肝臟的“生命樞紐”，匯集了左右肝管、門靜脈、肝動脈等關鍵管道。IV型膽管癌意味著腫瘤已侵犯雙側二級肝管，并累及尾狀葉膽管，位置深在且解剖變異多，是肝膽外科最具挑戰性的手術之一。若不及時手術，患者將因膽道完全梗阻導致肝功能衰竭，根治性手術切除是目前可能實現臨床治療的優選方案。
京晉專家聯手 制定精準手術方案
面對極高的手術風險，馬俊團隊第一時間組織多學科會診，與患者及家屬進行了充分細致的溝通。依托國家腫瘤區域醫療中心平臺優勢，經患者及家屬同意，團隊邀請中國醫學科學院腫瘤醫院派駐專家曹大勇教授來院共同手術，既讓患者在家門口享受到優質醫療服務，也通過“傳幫帶”提升了本土團隊的技術水平。
九管精細吻合 上演“針尖上的生命舞蹈”
手術的難度遠超預期。打開腹腔后可見，腫瘤已緊緊包繞左右肝管，并向尾狀葉深部浸潤，與周圍血管粘連嚴重。馬俊團隊憑借扎實的解剖功底和嫻熟的手術技巧，按照預定方案完整切除左半肝及尾狀葉，將肝外膽管及受侵的肝內膽管徹底骨骼化清掃，最大限度保留了正常肝組織。
最關鍵的膽腸重建環節，肝門斷面處出現9個需要重建的細小膽管開口，每個開口僅幾毫米寬、薄如蟬翼，且分布極不規則。在曹大勇教授的指導下，手術團隊在顯微鏡級的精細操作下，將9個分散的膽管開口逐一整形、拼接，最終完成了高難度的膽腸吻合術——這好比在崎嶇的懸崖上，為9條蜿蜒的小溪修建出一條通暢的匯流河道，稍有不慎就可能導致膽漏、感染等致命并發癥。整臺手術歷時6小時，過程順利，出血極少。
ERAS全程護航 患者康復出院
術后，肝膽胰外科團隊采用加速康復外科（ERAS）理念進行全程管理，從早期進食、疼痛管理到功能鍛煉制定了個性化方案。在醫護人員的精心照護下，患者未出現膽漏、肝功能衰竭等任何并發癥，目前已順利康復出院。患者及家屬對手術效果和醫療服務給予了高度評價。
此次高難度手術的成功，是國家腫瘤區域醫療中心優質醫療資源下沉的生動體現，充分展示了省腫瘤醫院肝膽胰外科在復雜肝膽胰腫瘤診療方面的技術實力。省腫瘤醫院肝膽胰外科將繼續瞄準學科前沿，不斷挑戰技術高峰，為三晉百姓提供更安全、更優質、更精準的醫療服務。（資訊）
文/李東臻 通訊員 黃慶先 馬俊 高斐 李崢
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