毓醫關鍵字｜煙臺毓璜頂醫院內外科同臺妙手鏟除“心腹大患”

通訊員 李成修 崔方榮 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

編者按：

好醫生千千萬，怎樣才能找到最對的那個？就醫路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫院作為山東省區域醫療中心，優秀的醫護人員層出不窮，他們既能協同作戰又各有所長。齊魯晚報·齊魯壹點推出“毓醫關鍵字”欄目，以關鍵詞鎖定專家擅長的領域，做您最貼心的“醫路助手”。

尋醫關鍵詞：非ST抬高型心肌梗死、主動脈覆膜支架腔內隔絕術、經導管主動脈瓣置換術

9:30，“動脈瘤腔內隔絕良好，血流通暢，無內漏！”

11:05，“血壓穩定，瓣膜位置完美，零瓣周漏！”

5月8日，煙臺毓璜頂醫院雜交手術室內，兩度傳來振奮人心的消息。心血管內科、血管外科、麻醉科、超聲科等多學科團隊成功為一位80歲高齡的患者實施腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術聯合經導管主動脈瓣置換術（TAVR），這也是煙威地區首例腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術聯合經導管主動脈瓣置換術。

本次手術采用局麻微創模式，內外科同臺聯袂“一站式”解決心臟與血管兩大難題，在大幅降低高齡患者手術創傷的同時，顯著提升了治療效率與安全性。

心血管內科團隊在手術

急性心梗術后又遭遇“心腹大患”

患者于先生因反復胸悶、胸痛、憋氣，前往煙臺毓璜頂醫院就診，被確診為“非ST抬高型心肌梗死”。心血管內科團隊迅速響應，為其實施了急診PCI術，順利植入兩枚支架，成功打通了堵塞的血管，穩住了生命體征。

然而，危機并未就此解除。在術前檢查過程中，發現于先生體內還隱藏了兩枚“定時炸彈”——主動脈瓣重度狹窄和巨大腹主動脈瘤。其中，于先生的心臟“閥門”（主動脈瓣）已近乎失效，并合并中重度關閉不全，隨時面臨猝死風險；與此同時，他的腹主動脈瘤直徑已達70mm，一旦破裂也將直接危及生命。

更為棘手的是，腹主動脈本是后續進行TAVR（經導管主動脈瓣置換）手術的唯一必經路徑。這顆巨大的“瘤體”不僅自身危機四伏，更成為手術路上的“攔路虎”，為后續治療帶來了極大風險和挑戰。

多學科協作制訂個體化方案

面對這一高危復雜病例，心血管內科主任任法新團隊迅速啟動多學科協作機制，與血管外科、麻醉科、影像科等科室專家密切聯動，經過多輪術前評估與研討，為大爺量身定制了“一站式”完成腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術聯合經導管主動脈瓣置換術（TAVR）方案。在局部麻醉下，采用“先打通腹主動脈通路，再行TAVR”的序貫策略，一次麻醉、一臺手術，同步解決兩大致命隱患，最大限度降低手術創傷與風險。

血管外科團隊在手術

5月8日，血管外科主任車海杰團隊先行手術。術中發現腹主動脈瘤瘤頸極其扭曲，若稍有不慎，便可能導致血管破裂。手術醫師沉著冷靜，每一步操作都精準把控，憑借扎實的理論功底和精湛的手術技巧，成功實施動脈瘤腔內隔絕術，為接下來的TAVR手術開辟了通道。

隨后，任法新團隊在DSA的實時引導下，憑借豐富的臨床經驗施展精湛技藝，采用零位釋放技術，確保瓣膜一次性精準定位，讓“生銹的閥門”重新通暢。術中，團隊時刻監測患者生命體征，應對各類突發狀況。歷經數小時艱苦奮戰，克服血管迂曲、高齡體弱等諸多難題，這場煙威地區首例高難度“一站式”手術終獲圓滿成功。

一站式手術背后的綜合實力彰顯

驚喜的是，術后于先生的恢復情況遠超預期，第二天就能自己下床活動了，之前胸悶憋氣的癥狀也徹底消失了。復查超聲顯示，瓣膜功能持續良好，各項生命體征穩定。

巨大腹主動脈瘤與主動脈瓣疾病的“一站式”聯合治療，被稱為心血管介入領域的“珠穆朗瑪峰”。相較于傳統分階段手術，“一站式”手術方案通過多學科團隊的無縫銜接，巧妙實現了兩項高風險手術的互補與協同，大幅降低了患者麻醉風險與總體創傷，顯著縮短了住院時間和康復進程，真正實現了“高效、安全、微創”的治療目標。

此次煙威地區首例局麻下腹主動脈瘤腔內隔絕術+TAVR一站式手術的成功開展，標志著煙臺毓璜頂醫院在高齡復雜心血管疾病的多學科協作診療、微創技術應用等方面達到了新的高度。醫院將繼續堅持“以患者為中心”的理念，深耕心血管疾病診療領域，持續提升復雜重癥診療水平，讓更多高危復雜心血管病患者在家門口就能享受到高質量的醫療服務。

新聞線索報料通道：應用市場下載“齊魯壹點”APP，或搜索微信小程序“齊魯壹點”，全省800位記者在線等你來報料！