三重疾病疊加，病情復(fù)雜罕見，醫(yī)生重新讓他獲得行走自由

李先生（化名）同時(shí)患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核、繼發(fā)性股骨頭壞死及尿毒癥，需每周三次血液透析維持生命。三重疾病疊加、病情復(fù)雜罕見，讓他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高未能得到有效治療。最終，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心范磊主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精心救治下，李先生成功完成高難度髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，重新獲得行走自由。

三病纏身 輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

多年來，李先生同時(shí)承受著髖關(guān)節(jié)結(jié)核、繼發(fā)性股骨頭壞死和尿毒癥三重疾病的折磨。髖關(guān)節(jié)結(jié)核持續(xù)侵蝕骨質(zhì)、破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，引發(fā)劇烈疼痛，日常站立、邁步均劇痛難忍。股骨頭壞死合并結(jié)核屬于臨床極為兇險(xiǎn)的復(fù)合病變，極易造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直甚至永久致殘。

更為棘手的是，長期血液透析使患者免疫功能低下、凝血功能異常、臟器耐受性差，術(shù)中大出血、術(shù)后感染、結(jié)核擴(kuò)散等致命風(fēng)險(xiǎn)極高，是骨科領(lǐng)域公認(rèn)的手術(shù)禁區(qū)。三重高危因素疊加，讓李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，建議保守治療。但隨著病情持續(xù)進(jìn)展，疼痛日益加重，他幾近絕望。

多科協(xié)作 量身定制

走投無路之際，李先生慕名來到南醫(yī)大二附院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心找到范磊主任醫(yī)師。團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對患者進(jìn)行全方位綜合評估，明確保守治療已無法逆轉(zhuǎn)，手術(shù)置換是唯一救治途徑。然而面對三重高危疊加，單靠一個(gè)科室遠(yuǎn)不足以確保安全。范磊主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)隨即聯(lián)合腎臟病中心戴春筍教授團(tuán)隊(duì)、麻醉科紀(jì)木火主任團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科專家開展聯(lián)合會診，圍繞圍手術(shù)期抗感染、護(hù)腎、透析銜接、出血控制、結(jié)核擴(kuò)散預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)反復(fù)論證，逐一排查風(fēng)險(xiǎn)、制定預(yù)案，最終量身定制了一套個(gè)性化手術(shù)方案。

精準(zhǔn)手術(shù) 重獲行走

術(shù)前，戴春筍教授團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)整透析時(shí)間與各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格控制結(jié)核病灶狀態(tài)；紀(jì)木火主任團(tuán)隊(duì)制定了周密的麻醉方案，為手術(shù)筑牢安全屏障。手術(shù)中，范磊主任憑借精湛技術(shù)精準(zhǔn)清除壞死骨質(zhì)與結(jié)核病灶，順利完成髖關(guān)節(jié)置換，全程創(chuàng)傷可控、出血極少，成功突破多項(xiàng)手術(shù)禁區(qū)。

范磊主任（中）團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

術(shù)后，科室依托多學(xué)科聯(lián)合管理模式，制定個(gè)性化抗感染、護(hù)腎、透析銜接及康復(fù)護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測生命體征、腎功能、切口恢復(fù)及結(jié)核指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整治療方案；康復(fù)師一對一指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，最大程度規(guī)避術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

李先生術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期——髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛完全消失，關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動恢復(fù)正常，已能平穩(wěn)站立、獨(dú)立行走，徹底擺脫了長期臥床、疼痛難忍的困境。“跑了好多家醫(yī)院都沒人敢接，是南醫(yī)大二附院不放棄我，讓我重新站了起來！”李先生及家屬滿懷感激地說。

南醫(yī)大二附院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任王北岳介紹，中心在股骨頭壞死合并結(jié)核、骨髓炎等多病共存的復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已成功完成大量高難度關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在此提醒廣大患者，若出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限等癥狀，請及時(shí)到三甲醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診，切勿拖延，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。