腸鏡是個(gè)啥？哪些人需要做？怎么復(fù)查？一文說清楚

臨床上總是遇到迫不得已才來做腸鏡檢查的，往往病情都已經(jīng)十分嚴(yán)重了。

我們內(nèi)鏡中心每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)上百例中晚期腸癌，其中絕大多數(shù)都已經(jīng)病入膏肓了，能活夠5年的只有不到1/3；是腸癌太厲害嗎？不是，是發(fā)現(xiàn)太晚了！

他們有的出現(xiàn)癥狀已經(jīng)很久了，一直拖到便血、腹痛、消瘦、梗阻、膿血便等典型癥狀才來檢查，你想，會(huì)不晚嗎？甚至有的人診斷出幾個(gè)月，就去世了。

相反，每年也會(huì)發(fā)現(xiàn)不少的早癌，

這些人要么是聽話，醫(yī)生讓做就做吧；

要么是沒有任何癥狀來體檢的，意外發(fā)現(xiàn)的早癌；

這些早癌根本不用開刀，腸鏡下就可以幾乎100%都能治好。

更多的人是，我們建議做腸鏡時(shí)，他總是以各種理由拒絕。

他們的理由五花八門：有的怕痛、有的怕羞、有的怕喝瀉藥、有的怕傷到腸子和菊花、有的怕麻藥會(huì)變傻、有的怕花錢......

有的人則是怕檢查結(jié)果，自己接受不了；就像一個(gè)學(xué)習(xí)不好的學(xué)生，怕老師發(fā)成績單一樣。

就是這種得過且過的僥幸心態(tài)，演繹了一出出人間悲劇！

腸鏡是個(gè)什么樣的檢查？

簡單來說，腸鏡就是一根細(xì)長靈活的軟管，頭端裝有燈光、攝像頭以及鉗子，另外還有沖水和充氣裝置。高端的腸鏡可還以放大、染色等。

它從我們的肛門進(jìn)入大腸，并一直到達(dá)小腸的末端；

沖水口可隨時(shí)出水沖洗腸道，充氣可使原本像氣球一樣癟起來的腸道撐開，以便醫(yī)生更好地觀察；

攝像頭將在腸道內(nèi)的影像實(shí)時(shí)傳到電腦屏幕上，醫(yī)生可以直觀地觀察，任何微小的病變都一覽無余；

如果發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)長了異常的東西還可利鉗取活檢，送病理檢查。

更能夠切掉贅生物，比如息肉、腫瘤等。

病人側(cè)臥位，腸鏡由肛門進(jìn)入大腸

腸鏡是一根裝有燈光和攝像頭的軟管

可以取活檢，也可以切掉腫物、息肉、早癌等

還可通過充氣口充氣撐開腸道

醫(yī)生通過攝像頭傳回的圖像發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)病變

鉗取的組織送到病理醫(yī)生處檢查，就能判定性質(zhì)是好是壞

做腸鏡的目的是什么？

說實(shí)話，沒事誰也不會(huì)拿根管子往菊花里面捅。

前面說過，腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。

我們知道，大腸癌是我國的高發(fā)腫瘤，而95%的大腸癌是一種叫做息肉的家伙變壞的。（息肉就是長在腸道內(nèi)壁的小肉疙瘩）。

腸鏡進(jìn)去之后，很容易就能看到它，如果很少，也不是很大，就可以在檢查時(shí)候，順便把它干掉；

如果要了解它的性質(zhì)，我們可以先取一點(diǎn)肉出來，及交給病理醫(yī)生在電鏡下分析它的性質(zhì)：是炎性息肉、還是腺瘤性息肉？有沒有發(fā)生不典型增生（癌前狀態(tài)）？有沒有癌細(xì)胞？

然后可以擇機(jī)再通過腸鏡，把它切掉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)它的性質(zhì)，告訴你下次復(fù)查的時(shí)間。

如果沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，那么至少5年之內(nèi)，甚至10年內(nèi)，你都是安全的。

如果有一些問題，治療后，聽醫(yī)生的話定期復(fù)查，那么你仍然是安全的，基本不會(huì)罹患腸癌。

哪些人需要做腸鏡呢？

●腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。

●所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。

以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》）

1.年齡≥40歲，無論男女，

2.長期抽煙、喝酒的群體；

2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；

3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；

4.長期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。

5.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。

6.炎癥性腸病、家族性息肉病。

按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，40歲以上，最好每3-5年接受1次腸鏡檢查，如果有炎癥性腸病，大腸腺瘤性息肉，那么最好每1-2年接受1次腸鏡復(fù)檢。

這個(gè)檢查也不是需要年年做，主要根據(jù)首次檢查的情況而定，一切正常的5-10年再做下一次就行。

發(fā)現(xiàn)問題的，就要定期復(fù)查了；

因?yàn)橄⑷膺@鬼東西，切掉了還容易復(fù)發(fā)；

也可能首次腸鏡沒看見，或者一次沒有切干凈。

具體怎么復(fù)查，可以參照下表：（超大圖，點(diǎn)擊可放大）

腸癌為啥死亡率那么高呢？主要是發(fā)現(xiàn)太晚了！

如果及時(shí)做了腸鏡，把息肉切掉了，就不會(huì)得腸癌；

如果發(fā)現(xiàn)的是早癌，內(nèi)鏡下就能徹底治愈；

如果是晚期，那活夠5年的機(jī)會(huì)很渺茫。

無論是腸息肉還是早期腸癌，基本上沒有癥狀；

等到有了明顯癥狀，來就診時(shí)大多數(shù)已是癌癥中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，后悔晚矣。

另外也不要寄希望于其他儀器設(shè)備，無論是CT、核磁還是彩超，都看不到息肉和早癌，等它們能看見時(shí)候，大多是晚期。腸鏡檢查如今大多數(shù)都可以做無痛的，除了喝瀉藥有些麻煩，基本沒有任何不適，也不會(huì)對身體造成傷害。

實(shí)在不想做腸鏡者，可以先做糞便隱血檢測（免疫化學(xué)法）、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測，如出現(xiàn)陽性結(jié)果再做結(jié)腸鏡檢查。

珍愛生命，遠(yuǎn)離消化道癌癥，從胃腸鏡檢查做起！