前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)治療，100％干貨！

在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)前后各有一條韌帶，它們有方向上的交叉，分別為前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL），其主要功能就是防止脛骨的前后錯(cuò)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)時(shí)的不穩(wěn)。它們?cè)诰S持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面的作用至關(guān)重要。

康復(fù)訓(xùn)練

01第一階段 炎性反應(yīng)期術(shù)后1天~1周

目的：減輕關(guān)節(jié)疼痛，避免粘連及肌肉萎縮。

方法：①活動(dòng)髕骨；②直腿抬高；③屈膝鍛煉（足部不離開(kāi)床面）；④踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉；⑤傷口定期換藥。

1.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉（踝泵）：

踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動(dòng)，每日2小時(shí)1次，每次1~2組，每組20個(gè)。

2.活動(dòng)髕骨：

術(shù)后第1天開(kāi)始，上下左右推動(dòng)髕骨，活動(dòng)后立即冰敷10分鐘，每日 1次，重復(fù)3天即可。

3.直腿抬高訓(xùn)練：

伸膝后保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至足跟離開(kāi)床面10~15厘米處，保持30~60秒/次。每天鍛煉3組，每組20~30次。

4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉：

要求患側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠被動(dòng)伸直到0度，屈膝關(guān)節(jié)到達(dá)60度（足部不離開(kāi)床面）?？梢圆捎靡韵聨追N方法，鍛煉的原則是被動(dòng)的閉鏈的屈膝鍛煉。

仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過(guò)程中足跟不離開(kāi)床面，在床面上活動(dòng)，稱為“閉鏈”。

也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來(lái)代替；或可以坐在椅子上，健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝鍛煉。

每日鍛煉4次，每次約1小時(shí)。

02第二階段（術(shù)后2~4周）

目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)，提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性，改善步態(tài)。

方法：如上繼續(xù)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練、逐漸增加負(fù)重的行走訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行初級(jí)鍛煉程序。

初級(jí)鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

術(shù)后2周：

足尖著地行走：患腿向前邁出腳尖著地, 同時(shí)雙拐向前放在與腳 ，尖同一直線處，健腿跟上。

術(shù)后3周：

全腳掌著地行走：患腿向前邁出全腳掌著地, 同時(shí) 雙拐向前放在與腳尖同一直線處健腿跟上。

03第三階段（術(shù)后5周~3個(gè)月）

目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。

中級(jí)鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

術(shù)后5周：

術(shù)后5周，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，開(kāi)始在雙拐保護(hù)過(guò)度到單拐保護(hù)下進(jìn)行行走步態(tài)練習(xí)。

術(shù)后6周：

術(shù)后6周脫拐，脫支具正常行走。（強(qiáng)化下肢的肌力）

足尖抬起靠墻站立：身體靠墻站立，雙腿分開(kāi)與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。

靠墻下蹲：身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°），緩慢向下滑動(dòng)，要求小腿與墻保持平行，每次動(dòng)作維持10秒，每組10次，每天3組。

上下樓梯：上臺(tái)階時(shí)健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后患腿邁上。下臺(tái)階時(shí)患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態(tài)正常，活動(dòng)自如止。

弓步轉(zhuǎn)移：角度逐漸增加，以患者能耐受為準(zhǔn)。每個(gè)停留10~30秒鐘，每組10個(gè)，每天5組。

04第四階段（術(shù)后4個(gè)月~6個(gè)月）

目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.俯臥及站立位勾腿練習(xí)。

2.膝伸直負(fù)重練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行高級(jí)鍛煉程序 。

3.開(kāi)始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。

4.運(yùn)動(dòng)員開(kāi)始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。

高級(jí)鍛煉程序（點(diǎn)擊可看大圖）：

05第五階段（術(shù)后7個(gè)月~1年）

目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。

圖注：左-8字跑；中-單腿跳；右-折返跑

通過(guò)測(cè)試，患健關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)正常，肌力達(dá)健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

注意事項(xiàng)

1.執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

2.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。

3.關(guān)節(jié)腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加屬正常現(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。