西放科普｜告別恐懼與焦慮：科學心理疏導助力放療患者提升依從性

告別恐懼與焦慮：科學心理疏導助力放療患者提升依從性

放療是放射治療（Radiation Therapy）的簡稱，是利用高能射線（如α、β、γ射線，質(zhì)子束、重離子等）來破壞腫瘤細胞基因，使其失去分裂與增殖能力，達到縮小、消除腫瘤組織的目的。放療經(jīng)過百余年的發(fā)展已經(jīng)成為惡性腫瘤治療的重要手段之一，特別是近年來，隨著計算機技術(shù)、影像診斷、醫(yī)學物理、和生物學的快速發(fā)展，惡性腫瘤治療邁入精準醫(yī)學時代，目前三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強放療（IMRT）、影像引導放療（IGRT）、自適應放療（ART）等精準放療手段廣泛應用，治療效果提升明顯。但部分患者由于對放療認知的不足和恐懼心理，放療期間常出現(xiàn)焦慮、抑郁等復雜情緒。科學的心理疏導可幫助患者穩(wěn)定情緒，提升放療依從性與治療效果。下面從心理變化規(guī)律、心理干預方法、醫(yī)患溝通技巧等方面，闡述放療期間的心理疏導策略。

1、放療期間患者心理變化特點

1.1 初期心理反應：恐懼與否認

初次接觸放療的患者多對 “輻射” 心存恐懼，擔憂放射線損傷正常組織或引發(fā)新的疾病，部分患者會出現(xiàn) “否認反應”，回避自身病情。醫(yī)護人員需耐心介紹放療技術(shù)原理、流程及質(zhì)量控制（QA）措施等，讓患者知曉現(xiàn)代放療的有效性、安全性與精準性，更好地的樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2 中期心理狀態(tài)：焦慮與疲憊

放療中期，隨著劑量的累積，部分副作用的顯現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、情緒波動、焦慮等心理負擔，甚至會產(chǎn)生放療非計劃性中斷，對療效也會產(chǎn)生不利影響。此階段醫(yī)護人員可根據(jù)患者具體情況開展有針對性的干預措施，如采用漸進性肌肉放松訓練（PMR）、認知行為療法（CBT），向患者介紹放療技術(shù)的 “劑量分割原理”，幫助患者理解分次照射能有效保護正常組織等，協(xié)助患者調(diào)整認知、緩解焦慮。

1.3 后期心理狀態(tài)：抑郁與依賴

放療后期，患者易因身體疲憊、孤獨感等出現(xiàn)輕度抑郁表現(xiàn) 。需強化社會支持系統(tǒng)作用，鼓勵家屬參與心理疏導，借助音樂療法、正念冥想穩(wěn)定情緒。醫(yī)護人員可適度分享放射治療的局部控制率、生存率提升等方面的積極效果數(shù)據(jù)，，提振患者信心。

2、心理疏導的核心策略

2.1 認知支持：用科學解釋減輕恐懼

認知干預是心理疏導的起點，醫(yī)護人員可向患者闡釋放射治療技術(shù)的科學性，強調(diào)現(xiàn)代精準放療具有先進的劑量控制系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)對腫瘤靶區(qū)的高精度照射和周圍正常組織的有效保護。這類知識普及幫助患者建立安全感，減輕對 “放射線” 的恐懼。

2.2 情緒管理：多維干預穩(wěn)定心態(tài)

情緒管理可采用多種方式。心理宣泄法引導患者傾訴內(nèi)心焦慮；團體支持療法中與其他患者交流以增強歸屬感。醫(yī)護團隊定期組織 “放療健康沙龍”，放射治療技師和心理治療師共同解答疑問，讓患者在科學與人文關(guān)懷的交融中獲得心理平衡。

2.3 治療依從性提升：心理疏導與技術(shù)并行

良好的心理狀態(tài)可明顯提升放療依從性。醫(yī)護人員定期評估患者情緒變化，結(jié)合放射治療計劃系統(tǒng)（TPS）更新的治療進展，給予心理反饋。影像引導放療中，患者每次影像驗證都保證了放療的精準性，“視覺化療效” 有助于增強治療信念。

3、醫(yī)護協(xié)作與家庭支持的心理疏導延伸

3.1 醫(yī)護團隊溝通：以共情為核心

心理疏導需由放療醫(yī)師、心理治療師、放療技師及護師共同參與，多學科協(xié)作不可或缺。定期開展病例討論與心理會診，醫(yī)護團隊共同評估患者心理狀態(tài)，調(diào)整溝通策略。特別是放療實施階段，放療技師與患者接觸頻繁，從專業(yè)角度解釋機器定位、照射原理，從技術(shù)層面強化患者信任。

3.2 家屬參與：構(gòu)建心理支持網(wǎng)絡(luò)

家屬是患者關(guān)鍵的情感支柱。醫(yī)護人員指導家屬掌握基本心理疏導技巧，以傾聽與正向反饋為主，避免過度關(guān)注病情引發(fā)的焦慮氛圍。家庭支持可減輕患者孤獨感與無助感，推動心理康復。

3.3 出院后心理隨訪：持續(xù)關(guān)懷

放療結(jié)束不代表心理疏導的終結(jié)。出院后，醫(yī)護團隊建立心理隨訪制度，借助電話或線上平臺掌握患者情緒變化與生活適應情況。必要時推薦心理咨詢服務，助力患者實現(xiàn)從 “治療階段” 到 “生活階段” 的心理過渡。

放療技術(shù)的進步賦予腫瘤患者更優(yōu)的治愈率與生活質(zhì)量，心理疏導也是治療中不可忽略的環(huán)節(jié)。科學的心理干預可緩解焦慮、抑郁等負面情緒，增強患者對放射治療的信心與依從性，從而提升治療效果。“技術(shù)精準” 與 “心理關(guān)懷” 相結(jié)合，放療方能真正實現(xiàn)生物-心理-社會的現(xiàn)代精準醫(yī)學模式。

作者：李勇、秦遠

作者單位：四川省腫瘤醫(yī)院放療中心

審核：董昱 四川省西部放射治療協(xié)會 研究員

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