黑龍江
素材來源：信用中國（黑龍江）網(wǎng)站
12月12日，信用中國（黑龍江）網(wǎng)站發(fā)布一則行政處罰信息：
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，被醫(yī)保部門重罰1332.500225萬元。這一處罰不僅揭露了醫(yī)院在醫(yī)保基金使用上的嚴重違規(guī)行為，更釋放出監(jiān)管部門對醫(yī)保基金“零容忍”的強烈信號。
據(jù)了解，佳木斯大學附屬第一醫(yī)院違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條：
定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院此次被處罰的違法事實就是過度診療，重復收費、超標準收費、串換診療項目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算使用醫(yī)保基金使用醫(yī)保基金問題。
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條，定點醫(yī)藥機構若存在以下行為，將面臨1-2倍罰款等處罰：
? 重復收費?：對同一服務項目多次計費。
超標準收費?：超出政府定價或指導價收費。
分解項目收費?：將完整項目拆分為多個子項目分別收費。
其他違法行為?：如過度診療、串換藥品等。
若造成醫(yī)保基金損失，需退回資金并罰款；拒不改正或情節(jié)嚴重者，可能暫停醫(yī)保服務。
此次對佳木斯大學附屬第一醫(yī)院的具體處罰內容為：
1、責令整改。
2、對自查不到位的30個問題涉及金額2455307.79元2倍罰款4910615.58元。
3、對自查自糾清單外的15個問題涉及金額2979539.44元處1倍罰款2979539.44元。
4、兩項罰款合計7890155.02元。
近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，通過飛行檢查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等手段，對定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋監(jiān)管。
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院的處罰案例，再次為所有定點醫(yī)藥機構敲響警鐘：醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，任何違規(guī)行為都將受到法律的嚴懲。
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