廣東
2026年農民朋友迎來雙重利好消息，一個是居民基礎養老金再漲20元，另一個是居民醫保補助再提高24元，達到724元。
居民醫保財政補助漲了，那個人繳費還會漲嗎？這個沒說，一般要到七八月才能確定。
需要注意的是現在說的醫保繳費是指2027年度，因為2026年度的費用已經從2025年9月開始繳納了，個人繳費是400元，沒有上漲，財政補助是700元，提高了30元。
居民醫保個人繳費從2003年的10元，漲到了2025年的400元，翻了40倍。除了前面幾年沒漲，后續基本上是連年上漲。網上反映個人繳費負擔重的聲音一直不少，所以，2026年度首次停漲，維持在了400元。
居民醫保繳費為什么連年上漲呢？當然是醫療費用的增加。2010年，居民醫保基金支出才267億元，而到了2024年，達到了10661.49億元，翻了約40倍。
醫療費用增加有幾個原因，一個是參保人數的增長，2010年參保人數是1.95億人，到了2024年，達到了9.47億人。另一個是醫保目錄的擴充，2003年進入醫保目錄的藥品才300多種，而2024年達到了3159種。藥品增加，意味著報銷的范圍擴大，基金的支出就會增加。還有一個是報銷比例的提升，現在居民醫保住院報銷比例達到70%左右了。
醫保費用上漲是正常的，20年前是什么物價，現在是什么物價。但是呢？醫保個人繳費有一個bug，就是不管收入高低，繳費標準都是一樣的。
那有些人收入跟不上來，繳費漲得太快，他們就會覺得負擔重。所以，你說要提高參保率，不要落下任何一個人，這個是很難的。
怎么辦？如果個人繳費不漲了，那居民醫保基金收入趕不上支出，就很難維持下去。如果繼續漲吧，那可能會有更多的人因為負擔重而選擇放棄。所以，你發現沒，現在好像到了一個臨界點，漲也不是，不漲也不是。
唯一的辦法就是調整繳費政策，目前，已經有兩個地方準備試點新的居民醫保政策，一個是湖南，一個是浙江杭州。
先看湖南，去年12月發布的文件，準備探索居民醫保分檔繳費機制，試行差異化個人繳費標準。
那具體怎么分檔呢？目前還沒公布詳細的方案。但網上流傳說是繳費與城鄉居民人均可支配收入相匹配，然后從2027年開始試點。
這個可能性還是蠻大的，分檔肯定是有繳費高低，收入高就多交點，收入低就少交點。不過，這個也有問題，如果大家最終享受的醫保服務是一樣的，憑什么讓人家多交呢？所以，還是等湖南發布最終的方案，看看到底是怎么分檔繳費。
再說杭州，新修訂的《杭州市基本醫療保障辦法》提到，自2027年起，探索建立居民醫保籌資標準與我市居民人均可支配收入水平掛鉤的動態調整機制。
也是和人均可支配收入掛鉤，有可能是收入漲了，那醫保繳費也漲。但過去20多年，人均可支配收入似乎一直在漲。
看得出來，人均可支配收入是一個很重要的參照標準。就目前的情況來說，居民醫保籌資方式改革很可能先在一部分地方試點，然后再全國推開。所以，再過幾個月就知道了，但現在補助漲了，就是一個好消息。
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