天津
手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療是腫瘤的主要治療方式，而隨治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)在臨床工作中也不可忽視。早期識(shí)別并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)并盡早治療，對(duì)腫瘤患者的總體生存期有明顯改善作用。
而按照標(biāo)準(zhǔn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，該如何準(zhǔn)確處理？這里需要提到幾個(gè)關(guān)鍵詞——“WHO標(biāo)準(zhǔn)”“CTCAE”“irAE”。
WHO標(biāo)準(zhǔn)
WHO標(biāo)準(zhǔn)（表1）即世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，是評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)的經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)，但是相對(duì)簡(jiǎn)單，列出的毒性不夠全面。
表1 腫瘤治療常見(jiàn)不良反應(yīng)WHO標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)
注：WHO為世界衛(wèi)生組織；bpm為每分鐘心跳次數(shù)
CTCAE
CTCAE（表2）為腫瘤常見(jiàn)不良事件術(shù)語(yǔ)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括各系統(tǒng)700余條癥狀。
表2 CTCAE
注：CTCAE為腫瘤常見(jiàn)不良事件術(shù)語(yǔ)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；LLN為正常下限；ULN為正常上限；ECG為心電圖
irAE
irAE（表3）為免疫相關(guān)不良反應(yīng)，是免疫藥物所特有的不良反應(yīng)，分級(jí)來(lái)自于CTCAE標(biāo)準(zhǔn)，有專家將常見(jiàn)的irAEs進(jìn)行了提煉和概括。
表3 irAE
注：irAE為免疫相關(guān)不良反應(yīng)；ULN為正常上限；TSH為促甲狀腺激素
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