富德生命人壽直賠服務(wù)獲評(píng)"金石獎(jiǎng)"優(yōu)秀案例

出院即結(jié)算、零墊付零等待——富德生命人壽直賠服務(wù)獲評(píng)"金石獎(jiǎng)"優(yōu)秀案例

近日， “2026金石獎(jiǎng)”評(píng)選結(jié)果揭曉。富德生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“富德生命人壽”）憑借“快速理賠‘出院即達(dá)，服務(wù)零距離’”直賠服務(wù)案例，從眾多參評(píng)項(xiàng)目中脫穎而出，獲頒“保險(xiǎn)業(yè)賠付優(yōu)秀案例”獎(jiǎng)項(xiàng)。此次獲獎(jiǎng)，不僅是對(duì)富德生命人壽理賠服務(wù)質(zhì)效的高度認(rèn)可，更是對(duì)其以科技賦能推動(dòng)理賠服務(wù)向“就醫(yī)支持伙伴”角色轉(zhuǎn)型的充分肯定。

直擊理賠痛點(diǎn)，打造“出院即達(dá)”直賠服務(wù)

傳統(tǒng)理賠流程中，客戶常需經(jīng)歷“先墊付、后交單、再等待”的多重環(huán)節(jié)。富德生命人壽“出院即達(dá)”直賠服務(wù)，正是針對(duì)這一痛點(diǎn)進(jìn)行的服務(wù)模式創(chuàng)新。該服務(wù)通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)直連，在客戶授權(quán)前提下，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)數(shù)據(jù)的自動(dòng)獲取并完成理算，將理賠環(huán)節(jié)嵌入就醫(yī)場(chǎng)景中。

以本次獲獎(jiǎng)案例為例，客戶王女士因“冠心病、急性冠脈綜合征”入院治療。富德生命人壽在接到客戶通過第三方服務(wù)商的小程序提交的理賠申請(qǐng)后，立即啟動(dòng)直賠預(yù)審。系統(tǒng)對(duì)客戶資料進(jìn)行自動(dòng)化核驗(yàn)，初步確認(rèn)其符合直賠條件。待王女士治愈出院辦理結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)已通過直連自動(dòng)獲取其本次就診信息并完成理算，將4000余元賠付金直接抵扣其住院費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了“出院即結(jié)算、客戶零墊付”，減輕了客戶的經(jīng)濟(jì)壓力與等待理賠的焦慮。

科技賦能數(shù)據(jù)直連，構(gòu)建高效直賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

直賠服務(wù)的順利運(yùn)行，依托于富德生命人壽在科技、運(yùn)營(yíng)方面的持續(xù)建設(shè)。公司通過強(qiáng)大的技術(shù)賦能與標(biāo)準(zhǔn)化的流程，確保服務(wù)從規(guī)則到落地的每一個(gè)環(huán)節(jié)都穩(wěn)固、高效。

在運(yùn)營(yíng)層面，富德生命人壽建立了標(biāo)準(zhǔn)化的直賠服務(wù)流程與風(fēng)控規(guī)則，找到了理賠效率與風(fēng)險(xiǎn)控制之間的平衡點(diǎn)，確保自動(dòng)化處理的準(zhǔn)確性與合規(guī)性。在技術(shù)層面，強(qiáng)大的系統(tǒng)對(duì)接與數(shù)據(jù)交互能力是核心支撐。據(jù)悉，截至目前，富德生命人壽的直賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已對(duì)接37家醫(yī)院，覆蓋17家分公司，26座城市，為服務(wù)的廣泛落地提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

延伸服務(wù)觸角，從“事后補(bǔ)償”邁向“就醫(yī)支持”

直賠服務(wù)在追求理賠時(shí)效的同時(shí)，更是將服務(wù)觸角提前延伸至客戶入院之初。通過第三方系統(tǒng)在就醫(yī)場(chǎng)景的嵌入式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)的早期介入。這不僅是對(duì)理賠效率的突破，更標(biāo)志著保險(xiǎn)保障從“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”向“就醫(yī)支持”的角色、功能延伸，提升了客戶在脆弱期的服務(wù)體驗(yàn)與安全感。數(shù)據(jù)顯示，直賠服務(wù)自上線以來，已累計(jì)為超1200名客戶提供了高效、便捷的理賠體驗(yàn)，累計(jì)賠付479.4萬元。這些數(shù)字背后，是客戶實(shí)實(shí)在在獲得的便利與安心。

富德生命人壽表示，此次獲頒“金石獎(jiǎng)-保險(xiǎn)業(yè)賠付優(yōu)秀案例”獎(jiǎng)項(xiàng)，是對(duì)公司堅(jiān)持“以客戶為中心”、持續(xù)推動(dòng)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的鼓勵(lì)。未來，公司將繼續(xù)深化“保險(xiǎn)+醫(yī)療+科技”的生態(tài)協(xié)同，致力于為客戶提供更加簡(jiǎn)單、便捷、有溫度的保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)。

據(jù)悉，由新浪財(cái)經(jīng)主辦的“2026年度金石獎(jiǎng)暨金融消保優(yōu)秀案例評(píng)選”主要聚焦金融消費(fèi)者保護(hù)領(lǐng)域核心議題。該評(píng)選經(jīng)過多輪嚴(yán)格篩查與權(quán)威專家評(píng)審，從眾多參評(píng)機(jī)構(gòu)中，最終遴選出在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面具有示范意義的優(yōu)秀案例與實(shí)踐標(biāo)桿。活動(dòng)旨在通過推廣典型經(jīng)驗(yàn)，深化金融消保知識(shí)普及，切實(shí)助力提升社會(huì)公眾的金融素養(yǎng)與風(fēng)險(xiǎn)防范能力。