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為什么肥胖的人更容易得痛風(fēng)？看看你是高危人群?jiǎn)幔?/strong>
眾所周知，肥胖者比健康體重者更容易得痛風(fēng)。
但究竟有多容易，又是哪些原因?qū)е碌模憧赡芫筒惶宄耍裉爝@篇文章告訴你答案！
一組數(shù)據(jù)告訴你，肥胖者究竟有多容易得痛風(fēng)！
肥胖者有多容易患痛風(fēng)呢？一項(xiàng)2018年發(fā)表的系統(tǒng)綜述和Meta分析指出：
與體重正常的人相比，肥胖人群（體重指數(shù)BMI≥30kg/m2）患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的2.24倍。（對(duì)應(yīng)國(guó)內(nèi)肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28 kg/m2）
這個(gè)結(jié)論是通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出的，可靠性非常高。
此外，有更精細(xì)的研究指出，不同類(lèi)型的肥胖所帶來(lái)的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)有所差異，腰圍粗、腰臀比高的人可能比全身均勻肥胖的人更需警惕痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
為什么肥胖的人更容易得痛風(fēng)？4大機(jī)制的協(xié)同作用
肥胖不僅會(huì)讓身體產(chǎn)生更多的尿酸，還會(huì)阻礙尿酸從腎臟排出，其痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)包括以下4個(gè)主要機(jī)制：
1）肥胖導(dǎo)致嘌呤代謝增加
這其中又分為兩方面原因：
吃得多——肥胖者往往食欲旺盛，容易攝入更多高嘌呤食物和高果糖飲料，導(dǎo)致外源性尿酸生成增多。
代謝快——肥胖者體內(nèi)細(xì)胞代謝更旺盛，同時(shí)體內(nèi)細(xì)胞的分解和凋亡速度也更快，而細(xì)胞凋亡會(huì)釋放核酸，最終產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸生成增多。
2）胰島素抵抗導(dǎo)致尿酸排泄受阻
肥胖常導(dǎo)致胰島素抵抗，為克服胰島素抵抗，胰腺會(huì)分泌更多的胰島素，導(dǎo)致血液中的胰島素水平過(guò)高（高胰島素血癥）。
高胰島素水平則會(huì)直接抑制腎臟排泄尿酸的能力，導(dǎo)致血尿酸水平升高。
此外，胰島素抵抗還可能促進(jìn)肝臟合成更多的尿酸，讓高尿酸“雪上加霜”。
3）內(nèi)分泌和炎癥因素誘導(dǎo)急性發(fā)作
肥胖和全身炎癥關(guān)系密切。
在肥胖者體內(nèi)，過(guò)多的脂肪組織會(huì)分泌更多的游離脂肪酸、脂肪因子及炎癥因子。這些物質(zhì)不僅進(jìn)一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，還會(huì)誘發(fā)輕微炎癥。
若身體長(zhǎng)時(shí)間處于輕微炎癥狀態(tài)，則可能促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶沉積和誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。
4）來(lái)自生活方式的多重影響
除了飲食習(xí)慣，其他生活習(xí)慣也可能影響尿酸與痛風(fēng)。與肥胖者有關(guān)的，要特別注意以下兩點(diǎn)：
運(yùn)動(dòng)少——肥胖者通常運(yùn)動(dòng)不足，而缺乏運(yùn)動(dòng)其實(shí)不利于尿酸的代謝和排出。
出汗多——肥胖者容易出汗，特別是天氣炎熱的時(shí)候，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，血液濃縮，就會(huì)導(dǎo)致尿酸相對(duì)升高，增加結(jié)晶析出的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
怎么判斷你是不是高危人群？
肥胖會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是中心性肥胖者，為此，我們要關(guān)注兩個(gè)重要指標(biāo)。
01 /體重指數(shù)BMI
計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。
判斷標(biāo)準(zhǔn)為：
超重——BMI≥24kg/m2
肥胖——BMI≥28kg/m2
舉個(gè)例子，一個(gè)身高170cm，體重80kg的人，其BMI=80÷（1.70×1.70）≈27.7，屬于超重范圍。
02 /腰圍
腰圍主要用于判斷中心性肥胖，判斷標(biāo)準(zhǔn)一般如下：
男性腰圍≥90cm
女性腰圍≥85cm
綜合以上兩個(gè)指標(biāo)，體重指數(shù)超過(guò)24或腰圍超標(biāo)者，就屬于要警惕高尿酸的高危人群。
肥胖者該如何預(yù)防痛風(fēng)？
對(duì)于痛風(fēng)患者，減重可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，這是得到權(quán)威指南認(rèn)可的。肥胖者可通過(guò)以下措施來(lái)降低高尿酸與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：
1）設(shè)定合理的減重目標(biāo)
減重不要追求速成，即使只減去總體重的5%~10%，也能顯著降低尿酸水平。
相反，如果過(guò)度節(jié)食餓肚子減重，或者體重下降過(guò)快，反而可能升高尿酸，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō)，每周減重0.5~1公斤是比較科學(xué)的，不建議采取極低熱量飲食或斷食的方法。
2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
除了減少高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類(lèi)海鮮、濃肉湯）攝入，肥胖者需特別關(guān)注以下幾點(diǎn)：
嚴(yán)格限制果糖攝入——特別要警惕含糖飲料（可樂(lè)、果汁、奶茶）、高果糖水果（如荔枝、龍眼）、蜂蜜。此外，鮮榨果汁也要適量。
增加新鮮蔬菜和低脂奶制品攝入——新鮮蔬菜和低脂奶制品中的某些成分有助于促進(jìn)尿酸排泄，對(duì)痛風(fēng)具有保護(hù)作用。
充足飲水——體重越大，代謝廢物越多，所需水分也越多。建議肥胖者每日飲水2000毫升以上（心腎功能不全者除外），以幫助尿酸及代謝廢物排出。
3）科學(xué)運(yùn)動(dòng)
要控制體重，除了管住嘴還得邁開(kāi)腿，科學(xué)運(yùn)動(dòng)是少不了的。
不推薦劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)尿酸生成和抑制尿酸排泄，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。而且，體重大人群如果從事劇烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)更大。
哪些運(yùn)動(dòng)合適呢？推薦中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等，對(duì)關(guān)節(jié)壓力比較小，對(duì)大體重人群友好。
強(qiáng)度控制看心率，一般控制在“170減去年齡”以下，如40歲控制在130次/分鐘以下。時(shí)間上，每周5天，每天半小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)出汗要注意及時(shí)補(bǔ)水。
4）定期監(jiān)測(cè)
建議肥胖人群每年至少檢查一次尿酸、血脂、血糖，以早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)，避免代謝性疾病給身體造成嚴(yán)重?fù)p害。
作者：小趙醫(yī)師
配圖：三諾講糖拍攝
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