上海
2026年3月，鄭州11歲女孩妮妮因頭痛、肚子疼去診所拿藥。服藥僅兩天后，媽媽驚恐地發現：孩子全身皮膚開始發黃，連眼珠也染成了黃綠色。
醫院檢查結果令人震驚：重度肝衰竭。轉氨酶高出正常值85倍，膽紅素急劇飆升。更殘酷的是，治療肝衰竭過程中，她又確診了急性白血病。兩種致命重病，同時壓在一個11歲孩子身上。
??肝衰竭，可能是白血病的“首發偽裝”
雙眼變綠的真相是什么？肝衰竭時，膽紅素大量滯留在血液中，沉積在鞏膜上呈黃色。當結合膽紅素濃度超過85μmol/L，就會呈現黃綠色——這意味著肝臟解毒、排泄功能接近喪失。
白血病主要通過兩條路徑攻擊肝臟：
?白血病細胞直接浸潤肝臟，擠壓正常肝細胞導致壞死；
?繼發嚴重感染、過度炎癥反應，甚至誘發噬血細胞綜合征。
尤其要警惕：肝衰竭可能是白血病的首發表現，早期可以完全沒有血液系統異常。2025年一份病例報告顯示，一名9歲男孩以黃疸、肝酶升高起病，最終確診為B-ALL，此前無任何血液系統異常。
因此，對于原因不明的兒童急性肝衰竭，尤其是伴有發熱、貧血、血小板減少、淋巴結或肝脾腫大的患兒，必須排查血液系統惡性疾病。
?先救肝還是先治白血病？
這并非“兩難選擇”。2025年另一份病例報告提示：一名9歲B-ALL合并嚴重肝功能障礙的患兒，接受了未經減量的標準化療，結果29天內肝功能迅速恢復正常。當肝損傷的根源是白血病細胞浸潤時，控制原發病本身就是保肝治療。
目前，妮妮正在北京兒童醫院接受治療。她的故事提醒所有人：兒童急性肝衰竭的鑒別診斷清單里，絕不能遺漏血液系統惡性疾病。那雙從黃變綠的眼睛，是最極致的求救信號。
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