從不測(cè)血壓，以為“身體好”……49歲女子結(jié)果突發(fā)腦出血送醫(yī)手術(shù)

從不測(cè)血壓，以為“身體好”……49歲女子結(jié)果突發(fā)腦出血送醫(yī)手術(shù)

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

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1小時(shí)前還在正常生活，

突然頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，

隨后意識(shí)逐漸模糊……

被緊急送往醫(yī)院時(shí)，

她的血壓已經(jīng)飆升至200/110mmHg。

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病例回顧

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突發(fā)急癥：從頭疼到意識(shí)不清，僅一小時(shí)

2026年4月4日中午，西安市長(zhǎng)安區(qū)49歲女性患者杜姐（化名）無(wú)明顯誘因突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，吐出大量咖啡色胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)誤吸。隨后，其右側(cè)肢體逐漸無(wú)力，意識(shí)狀態(tài)呈進(jìn)行性下降。

家人緊急將其送往附近醫(yī)院，頭顱CT提示“左側(cè)丘腦急性腦出血，出血量約3-4ml”。隨著病情迅速加重，患者意識(shí)不清，由120轉(zhuǎn)運(yùn)至西安工會(huì)醫(yī)院急診科。

復(fù)查頭顱CT顯示：左側(cè)丘腦腦出血，出血量已增至約10ml，且破入腦室。情況危急，醫(yī)院神經(jīng)外科立即啟動(dòng)緊急救治流程。

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緊急手術(shù)：側(cè)腦室外引流+顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

當(dāng)天下午，神經(jīng)外科董冀晨醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者實(shí)施了右側(cè)側(cè)腦室外引流+顱內(nèi)壓（ICP）置入術(shù)。

手術(shù)過(guò)程順利：醫(yī)生以右側(cè)中線旁2cm、發(fā)髻上3cm為穿刺點(diǎn)，切開(kāi)頭皮、鉆開(kāi)顱骨，沿雙側(cè)外耳道連線方向精準(zhǔn)穿刺，進(jìn)管約6cm后見(jiàn)淡紅色血性腦脊液流出，提示穿刺成功。術(shù)中置入顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭，顯示顱內(nèi)壓為10mmHg。

手術(shù)過(guò)程順利，患者平安返回ICU。隨后護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予止血、抗感染、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。

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追問(wèn)病史：10年前妊娠期高血壓，平時(shí)從未測(cè)血壓

翻閱病歷，一個(gè)細(xì)節(jié)值得警惕——

患者既往史記載：“10余年前有妊娠期高血壓病史”，但患者本人及家屬否認(rèn)高血壓病史，也否認(rèn)糖尿病、心臟病史。

換句話說(shuō)，她知道自己懷孕期間血壓曾出現(xiàn)問(wèn)題，但產(chǎn)后從未系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血壓，也從未接受過(guò)規(guī)范的降壓治療。

而入院時(shí)體格檢查明確記錄：血壓200/110mmHg——這已經(jīng)是高血壓病3級(jí)（極高危） 的水平。

醫(yī)生解讀：高血壓是“沉默的殺手”

西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任王占堯指出，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，血管壁脆性增加，一旦血壓突然升高，極易破裂出血。

“很多患者平時(shí)沒(méi)有明顯不適，甚至自認(rèn)為‘身體挺好’，但血壓已經(jīng)長(zhǎng)期處于高危水平。等到出現(xiàn)頭痛、偏癱、意識(shí)障礙時(shí)，往往已經(jīng)是腦出血。”

他特別強(qiáng)調(diào)：

· 妊娠期高血壓病史的女性，產(chǎn)后應(yīng)長(zhǎng)期關(guān)注血壓變化，不可掉以輕心。

· 35歲以上成年人，建議每年至少測(cè)量1-2次血壓。

· 有高血壓家族史、肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張等高危人群，應(yīng)更頻繁監(jiān)測(cè)。

· 一旦確診高血壓，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，不可自行停藥或減量。

目前患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，仍在ICU接受密切觀察和后續(xù)治療。

這一病例再次敲響警鐘：高血壓不痛不癢，卻可能在一瞬間改變一個(gè)人、一個(gè)家庭的命運(yùn)。

沒(méi)有癥狀，不等于沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

平時(shí)不測(cè)，不等于血壓不高。

監(jiān)測(cè)血壓，從今天開(kāi)始。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 神經(jīng)外科 董冀晨

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》