超400萬人研究發現：未婚，患癌風險更高

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近期，美國的一項大規模研究分析了400多萬例癌癥病例，結果發現：從未結婚的人，患癌風險更高。

聽上去有些荒誕，研究人員解釋稱，這并不意味著婚姻具有防癌作用，而是提示二者之間有“相關性”，并在公共衛生層面提出建議。

撰文 |郭雪梅

一項基于全美大規模腫瘤登記數據的最新研究顯示：婚姻狀況，可能是一個被嚴重低估的癌癥風險影響因素。

4月8日，來自美國邁阿密大學米勒醫學院西爾維斯特綜合癌癥中心的研究團隊，通過對超過424萬例癌癥病例分析發現，從未結婚的人群，整體癌癥發病風險顯著高于有過婚姻經歷的人群，且這一差異在多個癌種、不同種族、年齡層中均穩定存在。

研究認為，婚姻狀況與癌癥發病風險存在顯著流行病學關聯。

值得注意的是，該研究結果并非意味著“結婚就能防癌”，而是立足公共衛生視角，提示應對龐大的未婚群體強化癌癥預防與早期篩查。

研究原文

未婚者患癌風險普遍升高

此項最新研究發表于美國癌癥研究協會（AACR）旗下期刊《Cancer Research Communications》，是目前探討婚姻與癌癥發病風險中，樣本量最大、覆蓋范圍最廣、時效性最強的流行病學研究之一。

研究團隊納入2015年至2022年美國12個州30歲以上人群數據，覆蓋總人口超1.037億，最終納入分析的惡性腫瘤病例高達424萬余例。

在調整年齡、性別、種族等混雜因素后，研究發現從未結婚的男性，癌癥整體發病風險高出68%，從未結婚的女性風險高出幅度更為明顯，達到85%。

從癌種來看，男性中肛門癌風險差距最大，未婚者風險高達曾婚者的5倍以上，肺癌、食管癌、肝癌等與生活方式密切相關的癌種風險也普遍升高約一倍。

在女性中，宮頸癌風險升高最為明顯，未婚者風險為曾婚者的2.64倍，卵巢癌、子宮體癌、食管癌等同樣呈現出顯著的風險差異。

相對而言，甲狀腺癌、前列腺癌、乳腺癌等受內分泌和生物學因素影響更強的癌種，婚姻相關的風險差異略小，但整體仍呈現出未婚人群風險更高的趨勢。

此外，研究人員還同時觀察到明顯的年齡與種族差異。未婚帶來的患癌風險差距，會隨年齡累積，55歲以上人群更為突出，在70至74歲年齡段達到峰值。

研究團隊指出，婚姻狀況并非簡單的人口學標簽，而是通過社會、行為、醫療等多重通路，對癌癥風險產生分層作用。

例如在HPV相關癌癥領域，肛門癌、宮頸癌的高風險差異，核心源于未婚者性行為模式、HPV暴露水平更高、篩查率更低。而男性肛門癌的高風險，還與男男性行為、HIV感染高發存在關聯。

在煙酒相關癌癥中，肺癌、食管癌的高發，反映出未婚群體更易存在煙酒攝入過多等不良生活習慣，這類習慣會持續損傷機體器官，增加癌變概率。

而在生殖相關癌癥方面，女性子宮內膜癌、卵巢癌的高發病風險，也與“未生育”這一生理狀態密切相關。

不過研究也明確了自身局限性，例如僅以合法婚姻為分類標準，未納入同居關系質量、社會支持強度等因素，同時缺乏個人收入、教育、健康行為等中介變量數據，無法完全排除婚姻選擇偏倚的影響。

婚姻與患癌

事實上，婚姻與患癌的關系并非新鮮話題，科學界對此的系統研究可追溯至上世紀八十年代。

1987年，新墨西哥大學的研究團隊在《美國醫學會雜志》（JAMA）發表里程碑式研究，首次證實婚姻狀態影響癌癥患者的分期、治療選擇與生存率，已婚患者生存優勢顯著。此后近四十年間，這一領域積累了大量高質量證據。

2013年，哈佛大學研究團隊對127萬美國癌癥患者的分析顯示，已婚患者比未婚者死亡風險降低20%，這種保護效應在前列腺癌、乳腺癌、結直腸癌等十種主要癌癥中均存在。

在中國人群中，北京大學團隊2023年在《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》發表的研究同樣證實了婚姻的保護作用。

該研究基于中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）中約51萬成年人的數據，經過中位11.1年隨訪發現，在癌癥發病風險方面，無配偶男性增加6%，但無配偶女性則沒有觀察到癌癥風險顯著增加。

此次邁阿密大學的研究則進一步證實，婚姻不僅有助于癌癥患者獲得更好的生存結局，還可能在發病前就降低健康人群的患癌風險。

在研究人員看來，婚姻帶來的健康保護作用，背后有著清晰的科學邏輯。

比如配偶帶來的穩定情感支持，可以有效減少長期孤獨與慢性壓力，降低體內炎癥水平，減少細胞損傷風險；在生活方式上，已婚人群往往更容易保持規律作息，吸煙、酗酒等高危行為比例更低，也更愿意主動完成體檢與癌癥篩查。

此外，婚姻帶來的更穩定經濟狀況與家庭支持，也讓個體在面對健康問題時能更及時地尋求醫療幫助，實現長期規范的健康管理。

但研究并非“勸婚”，研究者在論文中明確指出，這項結果并不等同于“結婚就能防癌”，也不能將單身與否直接當作致癌誘因。

“結婚本身”必然不會和“健康”直接掛鉤，背后真正起作用的，是社會支持、生活方式、醫療可及性等一系列因素。

隨著全球結婚率持續下降，這一研究的公共衛生意義尤為重要。它提示臨床與疾控系統，未婚人群，尤其是中老年未婚者，應被視為癌癥高危人群，在戒煙限酒、疫苗接種和定期篩查等方面需要投入更多關注。

基于研究結論，團隊在論文中還提出三大公共衛生建議，包括針對性加強未婚群體的健康支持，通過社區健康服務、公益科普等方式，彌補其在醫療可及性、健康行為指導上的不足。

研究團隊表示，應針對不同婚姻狀態人群制定差異化的癌癥篩查、預防方案，社會還需著力解決經濟、住房等影響婚姻的社會障礙，從社會層面為不同婚姻狀態人群創造更公平的健康保障環境。

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本文來源：醫學界

責任編輯：葉子

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