【腫瘤防治宣傳周】這種癌，多數(shù)確診即中晚期！八旬患者靠什么穩(wěn)穩(wěn)走過(guò)5年？

2026年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會(huì)上指出：癌癥并不可怕，關(guān)鍵在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)治療。

全國(guó)腫瘤防治宣傳周來(lái)臨之際，我們將聚焦多種常見(jiàn)癌種，用通俗、實(shí)用的內(nèi)容，幫助大家更科學(xué)地認(rèn)識(shí)腫瘤、防治腫瘤。

癌癥、高齡、晚期、轉(zhuǎn)移、抑郁……

當(dāng)這些詞同時(shí)出現(xiàn)，很多人會(huì)想到“放棄”。

但劉老先生，卻在湘潭市中心醫(yī)院多學(xué)科診療下闖出了一條讓人驚嘆的長(zhǎng)期生存之路。

Part.1

79歲高齡

查出中晚期腸癌

故事的開(kāi)頭，聽(tīng)起來(lái)挺讓人揪心的。

2021年3月，79歲的劉老先生因?yàn)榻獯蟊阗M(fèi)勁、肚子脹得難受，到湘潭市中心醫(yī)院就診。一查腸鏡，情況不妙——乙狀結(jié)腸癌，腸道已經(jīng)堵了大半。

“完全不敢相信。”他說(shuō)。確診后，他專(zhuān)程趕到湘雅醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果依然一致。那一趟來(lái)回奔波，也讓他第一次真切感受到異地就醫(yī)的不易，最終決定留在本地治療。

根治手術(shù)前的CT影像

腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治手術(shù)做完后，病理結(jié)果也出來(lái)了：高-中分化腺癌，IIIB期（中晚期），連腸子旁邊的淋巴結(jié)都有了癌細(xì)胞。

按理說(shuō)，術(shù)后該接著做化療，把殘余的壞細(xì)胞再“清掃”一遍。可一聽(tīng)化療兩個(gè)字，劉老先生頭搖得像撥浪鼓：“這么大歲數(shù)了，不折騰了。”

家里人拗不過(guò)，這事就暫時(shí)放下了。

Part.2

術(shù)后8個(gè)月

肝臟又亮起“紅燈”

結(jié)果怕什么來(lái)什么。

術(shù)后才8個(gè)月，復(fù)查CT一看，肝右葉上冒出來(lái)一個(gè)7厘米多的大轉(zhuǎn)移灶。

結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移。病情直接從中晚期，變成了晚期。

這下劉老先生心態(tài)有點(diǎn)崩了。

吃不下飯，整宿整宿睡不著，見(jiàn)著醫(yī)生就嘆氣，整個(gè)人狀態(tài)明顯不對(duì)，甚至有了些焦慮抑郁。

怎么辦呢？湘潭市中心醫(yī)院腫瘤一科的付貴華主任團(tuán)隊(duì)拉上普外科、腫瘤內(nèi)科、介入科的專(zhuān)家一塊兒開(kāi)了個(gè)多學(xué)科會(huì)診。

大家一合計(jì)：老爺子歲數(shù)大，直接切肝上那個(gè)大瘤子風(fēng)險(xiǎn)太高；上猛藥化療，身體也扛不住。

最后定了個(gè)思路：先用靶向藥加化療，把腫瘤縮到合適大小，再上微創(chuàng)手段，把它徹底“解決掉”。

這個(gè)方案里還有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一般人容易忽略——?jiǎng)⒗舷壬睦锬堑揽矁骸?br/>

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)花了功夫去開(kāi)導(dǎo)他。不是簡(jiǎn)單說(shuō)一句“放寬心”，而是把每一步怎么走、風(fēng)險(xiǎn)多大、能承受成什么樣，一點(diǎn)一點(diǎn)掰開(kāi)揉碎講給他和家人聽(tīng)。

講清楚了，老先生心里那塊石頭才慢慢落了地，愿意配合治療了。

Part.3

靶向+化療“打前站”

射頻消融“精準(zhǔn)補(bǔ)刀”

從2021年12月起，他開(kāi)始用“西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX6”方案。因?yàn)榛驒z測(cè)結(jié)果合適，靶向藥正好能派上用場(chǎng)。

9個(gè)周期下來(lái)，肝上那個(gè)大轉(zhuǎn)移灶明顯縮小了。影像學(xué)評(píng)價(jià)是“PR”——部分緩解。

但老先生心里還有疙瘩：瘤子還在，總覺(jué)得是個(gè)定時(shí)炸彈。

這時(shí)候，之前定好的第二步方案跟上了。

射頻消融手術(shù)

2022年4月，在B超引導(dǎo)下，醫(yī)生用一根細(xì)針穿刺到肝轉(zhuǎn)移灶的位置，做了“射頻消融手術(shù)”。就是通過(guò)高頻電流產(chǎn)生高溫，把那一小片癌細(xì)胞直接“燙死”掉。

這招創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)高齡患者特別友好。做完之后復(fù)查影像，病灶區(qū)域變成了凝固性壞死——就是那地方已經(jīng)沒(méi)有活著的癌細(xì)胞了。

后面的治療，就更像是在“細(xì)水長(zhǎng)流”。

從2022年6月開(kāi)始，劉老先生轉(zhuǎn)入了維持治療階段：靶向藥繼續(xù)用，化療藥換成了口服的卡培他濱。用藥間隔也慢慢拉長(zhǎng)，從三周一次，到后來(lái)每月一次。到了2024年，考慮到老先生手腳有些發(fā)麻的不適，醫(yī)生又把口服藥劑量往下調(diào)了調(diào)。

肝轉(zhuǎn)移病灶凝固性壞死

最近一次復(fù)查是2026年3月份。肝臟MRI顯示，那個(gè)被消融過(guò)的地方，依然是一片滅活狀態(tài)。

從2021年3月確診算起，老先生已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)走過(guò)了5年。不是那種躺在床上的“熬著”，而是能吃能睡、生活有質(zhì)量的5年。

Part.4

這5年

贏在哪？

回頭看看這5年，有幾件事做得挺到位。

第一，不搞一刀切。老先生年紀(jì)大、基礎(chǔ)情況擺在那兒，方案就得量身定做，該減的減，該換的換。

第二，全身治和局部打配合。靶向化療控制全身風(fēng)險(xiǎn)，射頻消融定點(diǎn)清除肝上的麻煩，兩邊不耽誤。

第三，也是最容易被忽略的一點(diǎn)——把患者的情緒當(dāng)回事兒。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，及時(shí)疏導(dǎo)，治身也治心。

第四，動(dòng)態(tài)調(diào)整。從強(qiáng)化治療到維持治療，再到減量維持，每一步都踩著老先生身體的承受力來(lái)，不急也不拖。

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期可無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)即屬中晚期。

但這個(gè)病例告訴我們，高齡不是放棄的理由，晚期也不是句號(hào)。

有時(shí)候，技術(shù)到了，人心也到了，路就能走下去。

專(zhuān) 家 介 紹

付貴華

腫瘤一科主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：肺、頭頸部、消化系統(tǒng)、乳腺、前列腺等腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化治療，對(duì)惡性腫瘤的圍術(shù)期治療、姑息治療、熱化療、生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、節(jié)拍化療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

【門(mén)診時(shí)間】

周一全天（門(mén)診樓1樓內(nèi)科診區(qū)）

劉佳

腫瘤一科副主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)惡性腫瘤的全面病情評(píng)估、診斷、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、心理輔導(dǎo)治療、姑息止痛治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

【門(mén)診時(shí)間】

周五全天（門(mén)診樓1樓內(nèi)科診區(qū)）

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文字 圖片 | 劉佳 付貴華 任彥玲 姜賽君

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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