鹽城市三院成功救治一名羊水栓塞危重產婦

生死競速，多學科攜手擊退“產科死神”——鹽城市三院成功救治一名羊水栓塞危重產婦

編者按：

羊水栓塞，發病率僅為十萬分之幾，卻因病情兇險、進展迅猛，被稱為“產科死神”。近日，鹽城市三院多學科團隊與時間賽跑，成功將一名羊水栓塞產婦從死亡線上拉回，用專業與堅守筑起母嬰安全的堅固防線。

“謝謝你們，救了我愛人和孩子的命……”4月16日上午，產婦王舒的丈夫王鳴手捧錦旗，先后來到鹽城市三院ICU、麻醉科手術室，最后與妻子一同走進婦產科醫生辦公室。面對這群為她們母子拼盡全力的白衣戰士，王舒再也控制不住情緒，淚水奪眶而出。錦旗上，“妙手仁心迎新生 圣潔天使佑母嬰”十四個字，道不盡那個驚心動魄的夜晚。

8:00 先兆早產 緊急入院

王舒，35歲，13年前曾剖腹產生下一個孩子，隨著年齡漸長，這一次懷孕，她格外珍惜。4月11日上午8點，孕28周+6的她突然出現腹痛，伴少量陰道流血。來鹽城市三院檢查提示宮頸管縮短，考慮先兆早產，當即收治入院。入院診斷：先兆早產、妊娠合并子宮瘢痕、妊娠期糖尿病。市三院產科醫護團隊立即給予促胎肺成熟、抑制宮縮、預防感染等保胎治療，嚴密監護。

22:00 宮縮加強 難免早產

然而，保胎治療未能阻止產程進展。21:00點，王舒的腹痛越來越劇烈。22:10分左右，查體發現宮口已開5公分，胎膜早破，寶寶即將提前降臨。醫護團隊迅速將其轉入產房待產。

22:30 驚魂一刻 “產科死神”突襲

產房內，一場更兇險的危機悄然降臨。晚上22:30分，王舒突然出現寒顫、口唇及指尖紫紺，血氧飽和度斷崖式下跌至82%，血壓也開始下降——這是典型的羊水栓塞前驅癥狀！羊水栓塞，產科極罕見的急癥，病死率高達80%以上，可瞬間引發凝血功能障礙、產后大出血、多器官衰竭，每一秒都關乎生死。

“羊水栓塞，立即搶救！”22:32，值班的產科副主任醫師徐琭憑借豐富的臨床經驗，第一時間做出判斷。現場醫護立即給予面罩吸氧、地塞米松、氫化可的松抗過敏、抗休克治療。幾分鐘內，患者血壓、血氧飽和度接近恢復正常，為后續手術爭取了寶貴時間。

“快！平車推往手術室！通知產安辦！”全院危重孕產婦搶救應急預案立即啟動。醫務處副處長施亞明聯合麻醉科手術室、ICU、輸血科、心內科、血液科、新生兒科等多學科搶救小組迅速集結，急診綠色通道一路暢通。產婦被從產房直接推入手術室。

23:00 胎兒娩出后 遭遇“大出血”

手術臺上，無影燈下，徐琭主刀，快速開腹、切開子宮。23時許，一名體重僅1350g的新生兒被順利娩出，早已等候在旁的新生兒科團隊立即展開復蘇搶救。（目前寶寶在新生兒科監護治療，情況穩定）

縫合子宮切口時，異常情況出現了——創面持續滲血，沒有血塊形成，血液不凝固！這正是羊水栓塞引發的彌散性血管內凝血（DIC），病情極度危急。出血量迅速攀升，產婦生命體征再次告急。

00:00-04:00 與死神拉鋸 力挽狂瀾

婦產科全員出擊，婦產科副主任、主任醫師單錦妹現場擔任總指揮，婦產科副主任、主任醫師王鋒迅速上臺，果斷實施雙側子宮動脈上行支結扎術+子宮B-Lynch縫合術，全力促進宮縮、控制出血，多學科專家在手術室現場會診。產科小夜班的護士、助產士們沒有一人下班，全部自發趕到手術室參與搶救。從產房到手術室，從醫生到護士，所有人都在為一個生命奔跑。

從午夜到凌晨，子宮反復出血，手術臺上每一次縫合、每一個結扎都牽動著所有人的心。接到緊急用血需求后，輸血科值班醫師袁歆雅立即匯報科主任金浩，金浩第一時間趕到科室，與血站協調紅細胞，冷沉淀，血小板等，他們以最快的速度投入戰斗——配血、解凍血漿、發放冷沉淀……整個夜晚，輸血科燈火通明，工作人員腳步不停。紅細胞、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、纖維蛋白原……一袋袋“生命之血”以最快速度送往手術室。從午夜12點到凌晨4點，累計輸注紅細胞11個單位、血漿1050ml、冷沉淀10個單位、纖維蛋白原2g。正是這源源不斷的血液制品，為患者撐過了最兇險的凝血崩潰期。

凌晨3點，在歷經3小時的艱難止血后，出血終于被控制住。但團隊不敢有絲毫松懈——繼續觀察一小時，確認再無活動性出血，才放置腹腔引流管，關腹。術中總出血量達2800ml，血壓最低時僅80/40mmHg，靠升壓藥維持，心率一度飆至150次/分，但經過多學科徹夜奮戰，患者生命體征逐漸平穩。

術后，產婦轉入ICU，由重癥醫學科主任、主任醫師張國培、護士長尹琴率醫護團隊繼續監護。2天后，患者轉回普通病房。

速度，是這場搶救的關鍵詞

“這次搶救，核心就是一個‘快’字。”單錦妹說，“羊水栓塞的救治，速度決定一切。如果任何一個環節稍有延誤，即使命保住了，也很可能出現多器官衰竭等嚴重并發癥。我們做到了損傷最小化，母嬰平安，這是團隊協作的勝利。”

此次成功救治，是鹽城市三院危重孕產婦救治能力的全面檢驗，更是多學科協作模式的生動體現。我院始終將母嬰安全作為核心工作，不斷完善急救預案、優化救治流程、強化多學科聯動，全力打造高效、快速、精準的危重孕產婦救治體系。

今后，醫院將持續提升急危重癥救治水平，堅守醫者初心，踐行健康使命，為區域內孕產婦生命安全保駕護航。