通竅辟穢的溫通圣藥 —— 蘇合香

[蘇合香的樹脂與歷史]

蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂，經(jīng)加工精制而成。其呈半流動性的濃稠液體，棕黃色或暗棕色，半透明，質(zhì)黏稠，挑起時呈膠樣連綿不斷，氣芳香，味苦、辣，嚼之粘牙。蘇合香是著名的外來中藥，早在漢代即傳入我國，作為中藥始載于《名醫(yī)別錄》，列為上品。因其來自西域，古人對其來源曾有諸多猜測。陶弘景曾言：蘇合香，俗傳是獅子屎，外國說不爾，今皆從西域來。陳藏器辨析道：蘇合香色黃白，獅子屎色赤黑，二物相似而不同。如今，我國廣西、云南亦有少量引種栽培。

[藥用功效與臨床應(yīng)用]

蘇合香味辛，性溫，歸心、脾經(jīng)，具有以下功效：

開竅醒神：為治寒閉神昏之要藥

蘇合香辛香氣烈，有開竅醒神之效，作用與麝香相似而力稍遜，且長于溫通、辟穢，故為治面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉神昏之要藥。

辟穢止痛：療胸腹冷痛滿悶

本品溫通走竄，可收化濁開郁、祛寒止痛之效。用治痰濁、血瘀或寒凝氣滯之胸脘痞滿、冷痛等癥。李時珍在《本草綱目》中記載："蘇合香，氣竄能通諸竅臟腑，故其功能辟一切不正之氣。

溫通散寒：為治療凍瘡良藥

蘇合香能溫通散寒，可用蘇合香溶于乙醇中涂敷凍瘡患處，有良效?！冬F(xiàn)代實用中藥》亦載此用法。

[經(jīng)典方劑]

蘇合香丸（《廣濟(jì)方》錄自《外臺秘要》）

功能芳香開竅、行氣止痛，主治痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、中暑、心胃氣痛。此方被譽(yù)為"溫開"代表方，流傳千年，至今仍為臨床常用。

冠心蘇合丸 / 蘇冰滴丸

現(xiàn)代研制方，以蘇合香配伍冰片等，用于冠心病心絞痛、胸痹心痛，能迅速緩解疼痛。

[現(xiàn)代藥理研究]

心血管系統(tǒng)作用

蘇合香能延長小鼠耐缺氧時間，增加冠脈血流量，減慢心率，降低心肌耗氧量。對急性心肌梗塞動物模型，蘇合香能使冠脈血流量回升，改善心肌代謝。

抗血小板聚集與抗血栓

蘇合香及其主要成分桂皮酸對家兔、大鼠血小板均有明顯的抗聚集作用。研究表明，桂皮酸能對抗由ADP和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集，其作用環(huán)節(jié)在于抑制血小板內(nèi)含物釋放及花生四烯酸代謝。

祛痰抗菌作用

蘇合香為刺激性祛痰藥，并有較弱的抗菌作用，可用于各種呼吸道感染；又有溫和的刺激作用，可緩解局部炎癥，并能促進(jìn)潰瘍與創(chuàng)傷的愈合。

[使用方法]

內(nèi)服

入丸、散，不入煎劑。常用量0.3-1克。

適量，溶于乙醇或制成軟膏、搽劑涂敷。

[禁忌與副作用]

禁忌證

脫證、熱閉證及陰虛陽亢者禁用。外感風(fēng)熱或溫?zé)帷崯醿?nèi)熾、陰虛火旺、血虛血熱等證，忌單味藥服用。

特殊人群

孕婦慎用。年老體弱等氣虛證者不宜長期服用。

體質(zhì)禁忌

辛香偏燥而散，有傷津耗液之弊，陰血不足者禁用。癥見煩躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者不宜單味藥長期服用。

出血傾向

有抗血小板聚集和抗血栓形成作用，出血性疾病患者忌用。

[結(jié)語]

蘇合香，這味從西域傳入的芳香樹脂，歷經(jīng)兩千年的臨床應(yīng)用，以其開竅醒神、辟穢止痛的獨(dú)特功效，成為中醫(yī)"溫開"法的代表藥物。從蘇合香丸到冠心蘇合丸，從古代治療中風(fēng)昏厥到現(xiàn)代用于冠心病心絞痛，蘇合香的臨床應(yīng)用不斷拓展?，F(xiàn)代科學(xué)揭示了其擴(kuò)張冠脈、抗血小板聚集、抗血栓形成等多靶點(diǎn)作用機(jī)制，為這一古老藥物注入了新的科學(xué)內(nèi)涵。然而，辛香溫通之品，藥性峻猛，必須嚴(yán)格辨證，中病即止，孕婦禁用，出血證忌服。唯有在中醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用，方能發(fā)揮其通竅辟穢之神功，保護(hù)心腦健康。

作者：中山市西區(qū)醫(yī)院藥劑科 藥師 郭志豪

審稿專家：中山市西區(qū)醫(yī)院藥劑科 副主任藥師 梁均玉