非處方中成藥首次大規模納入集采，健胃消食片等常備藥將全面降價

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）4月中旬，全國中成藥聯合采購辦公室發布第四批全國中成藥聯盟集采最新進展，公開了企業信息、產品信息、采購組、中選資格等關鍵數據。本次集采覆蓋28個采購組、89個品種，涵蓋注射、口服、外用等多種劑型，力度與覆蓋面居歷次集采之首。

采購周期顯著延長，評價體系告別“唯低價”

“本輪集采最直觀的變化是采購周期明顯延長。前三批采購周期均為兩年，而本次采購周期自中選結果實施之日起持續至2028年12月31日。”4月24日，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林告訴人民日報健康客戶端記者，更長的周期有利于激發更多企業參與集采的積極性，同時也倒逼企業保持報價的長期穩定。

在價格評分維度上，本次集采也實現了重要升級。金春林介紹，規則不再單純考量降價幅度，而是構建了“降幅+日均費用”的二維評價體系。價格競爭得分細分為報價降幅與日均費用絕對值兩項指標，標志著中成藥集采從“拼低價”轉向了“合理報價”的理性競爭階段。

分組競爭規則同樣得到細化。金春林介紹，本次繼續采用“A/B雙競爭單元”競價模式，但對B單元不足三家企業的情形直接并入A單元競爭，有效避免了中小企業“抱團避戰”。同時，政策進一步打破通用名限制，將臨床功效重疊的產品“拉通分組”，這意味著即使是獨家品種，也需與療效相近的產品同臺比拼。

OTC首次大規模納入，打破院內外“價格孤島”

本次集采另一大突破是首次大規模納入非處方藥（OTC）。健胃消食片、強力枇杷露、感冒清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等家庭常備藥悉數入采，覆蓋了呼吸、消化、骨科、兒科等高頻用藥場景。金春林認為，這對患者而言意味著自費負擔的實質性減輕。

他分析，以往集采主要面向醫院處方藥，此次“以量換價”的采購邏輯延伸至OTC領域，家庭常備藥的終端價格預期將有較大降幅。在金春林看來，更深層的意義在于打破零售渠道的“價格孤島”。“OTC往往依賴零售渠道銷售，渠道成本加價導致終端價格與出廠價差距較大。”他表示，OTC納入集采后，中選品種在醫療機構和零售藥店執行統一低價，有效破解了中成藥OTC品種長期存在的價格體系混亂問題，患者在不同渠道購藥的價差將被大幅壓縮。

“穩臨床、保質量、反內卷、防圍標”多措并舉

金春林強調，本輪集采始終圍繞“穩臨床、保質量、反內卷、防圍標”的核心價值展開制度設計。在穩臨床方面，集采堅持醫療機構按廠牌報量，取消非中選藥品比例限制，避免“一刀切”。超過約定采購量部分可自主選擇中選或非中選產品，采購協議每年一簽，原則上采購量不少于上一年度，保障了臨床用藥的連續性和靈活性。

保質量方面，準入門檻大幅提高。金春林介紹，申報藥品不僅要求2年內不存在不合格記錄，而且要求申報藥品生產線2年內不存在違反藥品生產質量管理規范（GMP）的情形。技術評價引入加分項，獲益大于風險的中藥注射劑可以加分，體現了“優質優價”的導向。醫保部門壓實企業保供保質責任，出現供應質量問題的將被取消中選資格并列入違規名單。

反內卷與防圍標同樣力度不減。反內卷方面，優化基準價格基數，不采集“不活躍區”掛網價格。同時優化入圍企業比例，引導更多企業中選。與第三批對比，符合申報資格的實際申報企業數從12家開始，最多入圍企業數均有增多。防圍標方面，實行“首告從寬”機制，對圍標串標行為頂格處置，并將未中選藥品納入價格風險處置范圍，防止企業通過非集采品種維持高價來彌補損失。

“第四批中成藥集采標志著中成藥帶量采購已進入‘深水區’，規則由粗放走向精細，政策在控費與提質之間尋求平衡，行業正式邁入‘價值競爭’的新階段。”金春林說。