一次服2粒變21粒，社區(qū)衛(wèi)生服務中心能讓居民放心嗎？

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譚浩俊

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社區(qū)衛(wèi)生服務中心錯把2粒寫成21粒，大媽一天吃了42粒藥事件，回應來了。

據(jù)極目新聞報道，4月25日，浙江紹興越城區(qū)馬山街道社區(qū)服務中心發(fā)布通報。通報說，經(jīng)查，媒體反映情況屬實。對此我們深感愧疚，同時也暴露出中心在醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的疏漏。事件發(fā)生后，我中心已為患者提供免費檢查、治療及隨訪。目前，雙方已就補償事宜協(xié)商一致，并獲得了患者的諒解。

通報還說，針對該事件暴露出的管理短板和人員責任問題，區(qū)衛(wèi)健局已成立專項調(diào)查組進行立案調(diào)查。同時，我中心已開展全面深入自查整頓，對涉事醫(yī)生、藥劑師啟動問責程序，依法依規(guī)處理。

從通報的情況來看，首先，情況是屬實的。該社區(qū)衛(wèi)生服務中心確實發(fā)生了醫(yī)生把2粒寫成21粒的現(xiàn)象，而相關藥劑師也沒有發(fā)現(xiàn)問題，從而導致患者嚴重超量服用藥品事故，責任完全在衛(wèi)生服務中心。

第二，衛(wèi)生服務中心的通報中，用詞是相當講究的。通報這樣表述，“同時也暴露出中心在醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的疏漏”。注意，中心用的是“疏漏”，而不是“漏洞”。別看都是“漏”，差別可大了。“疏漏”可以理解為某個人疏忽大意、不夠認真等。漏洞就是管理問題了，是非常嚴重的問題。

那么，這起事件到底是“疏漏”還是“漏洞”呢？如果說是疏漏，醫(yī)生“疏漏”了，藥劑師也“疏漏”了，難道能夠“疏漏”得如此巧嗎？只是一個人弄錯，確實有可能是疏忽、疏漏，兩個環(huán)節(jié)都弄錯，可能就不是疏忽、疏漏，而是管理漏洞了。

第三，對涉事醫(yī)務人員啟動問責程序，僅僅如此夠嗎？對涉事醫(yī)務人員啟動問責，那是必須的。但是，對衛(wèi)生服務中心管理上存在的問題，又當如何處理呢？所謂的自查整頓，從何處入手呢？

很顯然，這起事故，從表面看，是醫(yī)務人員工作不認真，實際上，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心在管理上存在的問題，且這個問題，可能并不是馬山街道一個社區(qū)服務中心存在這樣的問題，而是需要引起其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重視和反思。

要知道，社區(qū)衛(wèi)生服務中心是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的組成部分。如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心的保障水平高、服務水平好，可以對保障居民身體健康和生命安全起到非常重要的作用，可以有效方便居民看病就診，可以幫助居民節(jié)省不少醫(yī)藥費，也可以大大減輕醫(yī)院的就診壓力。

恰恰是，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務質(zhì)量、醫(yī)療水平，特別是醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和責任意識，還存在很大差距。很多人都有這樣的感覺，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，一些醫(yī)生在了解了患者的病情后，會非常奇怪地問患者，你想吃什么藥。只有在患者回應“不知道”后，醫(yī)生才會開處方。

也就是說，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心，儼然成了一個個的藥店，讓患者很難放心。只能是小病、大病全部集中到三甲醫(yī)院去看。而且，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理水平也較差，如打吊針，很多都要兩針以上才能找到血管，扎針水平與三甲醫(yī)院的護士相差甚遠。

也就是說，馬山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心出現(xiàn)的問題，并非偶然，而是社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體水平的反映。而且，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還認識不到問題的嚴重，認識不到需要在管理上加強，在醫(yī)務人員的能力上提升，這才是最應當注意的方面。

眾所周知，在藥品的說明書中，都有一個“請遵醫(yī)囑”，如果醫(yī)生在開處方時，都不認真，那患者如何遵醫(yī)囑呢？更別說，現(xiàn)在的藥品說明書，沒有一定的數(shù)學基礎，是算不清應當每次、每天服用多少藥的。所以，醫(yī)生開錯處方問題，就顯得問題更為嚴重了。

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作者｜譚浩俊

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