只要這樣做，結(jié)直腸癌就可以預(yù)防

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

結(jié)直腸癌，也稱大腸癌，是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例已達(dá)38.8萬(wàn)例，在全部惡性腫瘤中高居第3位。更令人遺憾的是，約83%的患者確診時(shí)已是中晚期，近半數(shù)已出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

結(jié)直腸癌本是最適合篩查、最易預(yù)防的癌癥之一，但很多人因?yàn)椴涣私狻⒒蚝ε履c鏡檢查而錯(cuò)失良機(jī)。

腸鏡是什么

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腸鏡，全稱電子纖維結(jié)腸鏡，是一根直徑約1厘米、可彎曲的軟管，前端裝有高清攝像頭。檢查時(shí)，它經(jīng)由肛門進(jìn)入，逆向溯行至大腸起始處，將腸道內(nèi)部的圖像實(shí)時(shí)傳輸至屏幕。醫(yī)生借此可以直觀地觀察從直腸到盲腸的每一寸腸壁黏膜。無(wú)論是微小的炎癥、潰瘍，還是隱匿的息肉、早期癌變，在腸鏡下都無(wú)處遁形。目前，腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸腫瘤最準(zhǔn)確的方法，被稱為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

腸鏡檢查可以阻斷息肉到癌的轉(zhuǎn)變

腸鏡檢查之所以如此重要，不僅在于可以診斷，而且能夠治療。研究證實(shí)，約70%-90%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸腺瘤性息肉歷經(jīng)5-15年逐漸演變而來(lái)的。這個(gè)過(guò)程為我們提供了一個(gè)漫長(zhǎng)的“機(jī)會(huì)窗”。只要在這個(gè)過(guò)程中哪怕只做過(guò)1次腸鏡，就可以阻斷息肉進(jìn)展為癌癥。

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腸鏡在發(fā)現(xiàn)息肉的同時(shí)，可以直接通過(guò)鏡身附帶的圈套器等工具將其切除（即內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)）。這相當(dāng)于在癌變的“萌芽”階段就將其連根拔起，從而直接阻斷了癌癥的發(fā)生。這種“檢查+治療”一體化的特性，是其他任何影像學(xué)檢查無(wú)法比擬的。

一次檢查，長(zhǎng)期獲益

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自上世紀(jì)90年代美國(guó)推廣腸鏡篩查以來(lái)，篩查年齡段人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率已下降了約三分之一。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)更為震撼。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)17.4年的研究顯示，一次高質(zhì)量的腸鏡陰性結(jié)果，可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低72%，死亡率降低81%。這意味著，只要進(jìn)行一次高質(zhì)量腸鏡且結(jié)果正常，其保護(hù)效果可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)17年之久。

然而，現(xiàn)實(shí)中我國(guó)50歲以上人群的腸鏡篩查率不足15%。巨大的數(shù)字落差，解釋了為何美國(guó)結(jié)直腸癌死亡率在25年間下降了53%，而我國(guó)發(fā)病率卻仍在攀升。

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哪些人需要做腸鏡

基于我國(guó)現(xiàn)狀，專家共識(shí)推薦40-74歲人群作為篩查對(duì)象。符合以下任一條件者，屬于高危人群，更應(yīng)立即進(jìn)行腸鏡檢查：

1、家族史：一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）有結(jié)直腸癌或息肉病史。

2、個(gè)人史：本人有癌癥史或腸道息肉史。

3、癥狀史：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或膽囊切除史。

4、遺傳因素：如林奇綜合征等遺傳性疾病患者需更早、更頻繁篩查。

即使無(wú)任何不適，40歲以上人群也建議完成第一次基線腸鏡檢查。

許多人因害怕疼痛或嫌麻煩而拒絕腸鏡。實(shí)際上，無(wú)痛腸鏡技術(shù)已非常成熟，患者只需在“睡一覺(jué)”的麻醉狀態(tài)下即可完成檢查，沒(méi)有任何不適。檢查前的腸道準(zhǔn)備需服用瀉藥清空腸道，從而保證檢查質(zhì)量。

為了自己和家人健康，請(qǐng)勇敢邁出這一步。

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