從半年不敢洗澡，到基本活動自如，他如何用氧療和省力訣竅當“拐杖”？

洗澡、如廁、進食，看似是尋常的生活瑣事，但對呼吸慢病患者來說，卻是難以完成的艱巨任務：

看到《看呼吸》患者交流群里的消息，小編忽然想起了此前遇到的病友趙大伯，他也曾深陷困境、寸步難行，卻憑著日復一日的堅持，借助正確的家庭氧療和節能技術，實現了從完全無法自理到基本活動自如的逆襲。

趙大伯的經驗是否適用于其他病友？有哪些有待完善之處？在《看呼吸》此前播出的科普直播節目“保姆級氧療教學，分解示范居家護理訣竅”中，南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任護師李麗進行了詳細解答。

洗澡篇：分階段、分次完成，持續吸氧但制氧機務必遠離水源

洗澡對于趙大伯來說是一個大工程，除了會消耗體力、加重喘憋，血氧數值也會低，曾經半年都不敢洗一次澡，后來他在醫生的建議下每次把花灑下移，坐在小凳上吸著氧慢慢洗。

“我們需要在走進浴室之前，先把呼吸的節奏‘排練’熟練，學會在做用力的動作之前先平穩地吸氣，而在擰毛巾、起身、擦身的用力過程中再緩慢均勻地呼氣?！?/p>

“環境改造方面，可以預先在馬桶和淋浴區旁安裝扶手，放一把高度合適、帶防滑腳的折疊小板凳或淋浴椅，能夠坐著完成清洗。要用掛鉤、壁掛架或開放式的多層置物架，把洗發水、毛巾等常用物品放在齊腰、齊肩之間的順手位置，避免來回轉身、彎腰或踮腳夠取。另外，最好在家中有人時再洗澡，盡量不要單獨一人洗澡，以防發生不適能及時發現處理?！?/p>

“把活動范圍盡量局限在腰部到肩部之間的舒適區域，盡量避免把雙臂舉過肩高，比如洗頭時可以使用長柄洗浴刷代替雙手揉搓頭頂。考慮到用傳統方式洗頭時水流過面部容易引發憋氣、打亂呼吸節奏，李老師還推薦大家使用防水浴帽，戴上后沖洗頭發時水流會順著帽檐流走，面部基本不會沾水，既能暢快呼吸又節省體力?！?/p>

“如果你還是覺得獨自一口氣完成整套洗澡流程有些吃力，別著急，我們可以把每一個步驟拆解開來練習。先在洗臉池前完成洗臉、刷牙，再嘗試打開熱水坐在凳子上擦洗身體，接著練習在安全支撐下穿脫衣物。每項技能單獨掌握熟練之后，再把其中兩項結合起來練習，比如洗完臉緊接著洗頭?！崩罾蠋熤v道。

“還有至關重要的一點，洗澡時最好不要中斷氧療。不過，如果直接把帶電運行的制氧機搬進浴室，彌漫的水蒸氣鉆入機器內部凝結成水汽，導致線路受潮短路，輕則設備損壞，重則可能引發電擊或火災事故?！?/p>

那么正確且安全的做法是什么？“應該把制氧機放置在浴室外干燥、通風的房間，然后使用一根足夠長的吸氧延長管，讓管子穿過門縫連接到浴室里面，這樣就能在洗澡全程正常吸氧了。如果家庭條件允許，可以優先安裝壁掛式的供氧設備，使用時更安全、也更方便。千萬不能抱著‘我就進去洗幾分鐘，不吸氧也沒事’的僥幸心理，許多缺氧意外恰恰就發生在這幾分鐘之間。”

進食篇：少食多餐坐直咽、營養配比巧安排、氧療絕不打折扣

趙大伯一咀嚼就累、一氣短就不想吃，眼看自己一天天消瘦下去，他向醫生請教了三個妙招：少食多餐坐直咽、營養配比巧安排、氧療絕不打折扣。

“胃口不好、一吃就喘的病友確實更適合少食多餐，具體做法是，每一餐的份量控制在讓你吃完之后感覺到不餓了、但胃里完全沒有撐脹感的程度。在上午九十點和下午三四點這兩個身體容易疲乏的時段，分別安排一次簡單的加餐，可以是一小碗藕粉、幾勺酸奶、一杯營養糊或一小份蒸蛋羹。這樣既能保證一天的總能量攝入，又不會給呼吸一次帶來太大負擔?！?/p>

李老師告訴我們，“吃飯時身體要坐直，雙腳踏實地面，腰后可以墊一個靠枕。如果是臥床進食，也應把床頭搖高至不少于45度。吃完飯后的1小時內不可完全平躺，否則膨脹的胃會直接推擠膈肌，令原本通暢的呼吸再一次變得又淺又快。飯后可以安靜地坐一會兒，或者在家人的陪伴下在室內慢慢踱幾步?！?/p>

“在食物選擇上，優先選擇不需要費力咀嚼的食材，比如蒸蛋羹、內酯豆腐、清蒸去皮去刺的鱸魚或鱈魚肉、燉得軟爛的冬瓜與山藥泥等等。營養配比總體上要把握‘高蛋白、中高脂肪、低碳水’的原則，大致參考范圍是蛋白質20%-30%、脂肪30%-40%、碳水化合物40%-50%，在加重期還可以適當增加蛋白質攝入?！?/p>

“氧療方面，在飯前就將吸氧流量臨時調高0.5-1升/分鐘（具體幅度可遵醫囑，根據自身日常維持流量微調），讓身體在吃飯全程有更充足的氧氣儲備。保持鼻導管佩戴穩固，吃完飯后不要立刻調回，要繼續維持這個稍高流量大約15分鐘，等餐后代謝高峰漸漸回落、呼吸恢復平靜安穩之后，再把流量調回原來日常維持的水平。”

如廁篇：借助腳踏凳、移動氧源等工具，精準分配體力、減少能量消耗

“用力排便需要屏住呼吸、收緊腹部發力，這個動作會讓胸腔與腹腔壓力急劇升高，限制胸廓的正常擴張，加重通氣障礙，導致血氧飽和度在數十秒內快速下降。你可能感覺頭暈、胸悶、眼前發黑，嚴重時可能會誘發摔倒，尤其是一些行動不便、肺功能偏差的老年朋友，一定要高度重視如廁時風險。”

△防滑腳踏凳示意圖（圖源網絡）

“如今絕大多數家庭都使用坐式馬桶，大家可以考慮在馬桶前準備一個高度為15-20厘米的防滑腳踏凳。如廁時，將雙腳平穩踩在凳子上，膝蓋自然抬高并超過髖部高度，上半身微微前傾，這個姿勢能復刻自然蹲姿的生理結構，讓排便更順暢，也減少了屏住呼吸、收緊腹部發力的動作?！?/p>

“如廁過程中可參考前面洗澡時的呼吸技巧，即走向馬桶準備坐下時，先深吸一口氣，邊緩慢呼氣邊完成坐下動作；結束如廁需要起身時，同樣先吸氣儲備能量，呼氣時借助氣流帶動身體站起?！?/p>

最后，李老師建議大家在衛生間里提前準備好一個便攜式制氧機，放在坐在馬桶上一伸手就能夠到的位置，比如置物架、吸盤式掛籃或固定在扶手旁的收納袋里。如果條件允許，更推薦在衛生間安裝固定的壁掛式固定氧源。假如這兩項條件暫時都難以實現，那就要利用足夠長的吸氧延長管，從客廳或臥室的制氧機接出來，一直延伸到衛生間。

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專家簡介 李麗

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科2護士長，副主任護師；江蘇省呼吸護理專委會委員；南京市江寧醫院互聯網加管道氣道組組長；發表論文10余篇，實用新型專利2項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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