重慶
央廣網(wǎng)北京4月22日消息（記者谷欣）缺氧、難產(chǎn)、新生兒黃疸等為何會引發(fā)腦癱？腦癱還能治好嗎？近日，壹博醫(yī)院功能神經(jīng)外科首席專家孫成彥做客央廣網(wǎng)《中華名醫(yī)號》，對腦癱的早期識別與規(guī)范治療進(jìn)行科普。
引發(fā)腦癱的高危因素有哪些？
孫成彥介紹，腦癱全稱腦性癱瘓，核心是腦損傷為一過性、非進(jìn)行性的損傷，中樞神經(jīng)損傷不會持續(xù)加重。但是肢體痙攣嚴(yán)重程度會隨著年齡的增長逐漸加重，從而導(dǎo)致肢體畸形不斷進(jìn)展，最終使殘疾程度加重。為阻止和扭轉(zhuǎn)上述病情變化規(guī)律，需要及時、正確的康復(fù)與外科手術(shù)綜合干預(yù)。
孫成彥指出，引發(fā)新生兒腦癱的高危因素，在產(chǎn)中時難產(chǎn)或產(chǎn)后出現(xiàn)的缺氧、窒息、產(chǎn)傷，生產(chǎn)過程中顱腦損傷風(fēng)險較高；產(chǎn)后是新生兒黃疸，幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，膽汁入腦侵蝕腦細(xì)胞和神經(jīng)纖維；此外，產(chǎn)后中樞神經(jīng)感染、腦出血（與凝血因子缺乏、未及時補充維生素K1）也會致病。
他特別提醒，出生1個月內(nèi)是腦癱易發(fā)時間，但1個月的高熱、腦膜炎、腦炎等后天因素，也可能引發(fā)類似腦癱的肢體傷殘，家長同樣需高度重視。
家長如何自查兒童的異常信號？
孫成彥強(qiáng)調(diào)，腦癱防治堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)三早原則，是臨床數(shù)十年的共識指南。家長可對照兒童運動發(fā)育規(guī)律居家自查，出現(xiàn)異常及時到兒童康復(fù)科評估：4—5個月頭部豎不穩(wěn)；7個月不會獨坐、8個月不會爬行，或爬行手腳不協(xié)調(diào)；翻身、站立、行走明顯滯后，肢體僵硬、腳尖著地、腳后跟不著地；有早產(chǎn)、缺氧、黃疸病史，伴隨運動發(fā)育遲緩。
他指出，孩子出現(xiàn)上肢僵硬，靈活性、協(xié)調(diào)性差、精細(xì)動作不如正常兒童；大腿分開角度受限，膝關(guān)節(jié)伸不直，腳后跟不著地，多為痙攣型腦癱。單純康復(fù)在嬰幼兒時期有效，但會反復(fù)復(fù)發(fā)，需要在出現(xiàn)肢體畸形時進(jìn)行手術(shù)治療，創(chuàng)造良好的康復(fù)條件。
腦癱還能治好嗎？
針對家長關(guān)心的治療問題，孫成彥明確兩大關(guān)鍵：一是腦癱早期以康復(fù)訓(xùn)練為主，康復(fù)效果不佳再評估手術(shù)；二是痙攣型腦癱合并髖關(guān)節(jié)半脫位/脫位，必須先解除肌張力（如FSPR手術(shù)），再做髖關(guān)節(jié)矯形，否則肌肉持續(xù)牽拉會導(dǎo)致手術(shù)失敗、反復(fù)復(fù)發(fā)。
他最后表示，近20年醫(yī)學(xué)影像學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、臨床技術(shù)均發(fā)生了很大的進(jìn)步，盡管孩子患有腦癱，但是絕大多數(shù)都可以得到良好的治療，要高度重視康復(fù)和外科多學(xué)科與精神心理療愈一體化治療模式，絕大多數(shù)孩子均可獲得顯著的治療效果，不必過度悲觀焦慮。
《中華名醫(yī)號》節(jié)目現(xiàn)場 記者李源 攝
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