廣東
70歲的張老先生怎么也沒想到，春節前的一跤竟差點兒要了他的命。“你爸前幾天摔了一跤。”春節期間，女兒張小姐回家過年時，聽母親提起父親額頭擦傷的事。張老先生自己倒覺得“沒事”，不愿破壞一家團聚的喜慶氣氛。
沒想到十幾天后，張老先生開始出現各種不適：先是吃東西嘔吐，家人以為是腸胃問題，找了村里醫生來打點滴；隨后他變得異常嗜睡，還伴有隱隱頭痛，家人又覺得是“過年累著了”。直到他走路越來越慢，女兒聯想到父親曾患“多發性腔梗”，心里一緊：“老爸該不會是腦梗了吧？”
家人將張老先生送至深圳市第二人民醫院急診科。急診CT結果揭開了謎底——慢性硬膜下血腫。
急診CT影像，見左側硬膜下混雜慢性硬膜下血腫，中線受壓右移。這個聽起來很專業的詞，其實可以通俗理解為：大腦外面在悄悄地、緩慢地出血。
“摔跤時，最怕傷到的就是頭。”深圳市第二人民醫院神經重癥監護室主任醫師黃賢鍵解釋，“大腦是人體最精密的‘指揮中心’，掌控著我們的意識、思維和一切生命活動。但它也像豆腐一樣柔軟脆弱。”
人的大腦外部有三層保護膜，從里到外分別是軟腦膜、蛛網膜和硬腦膜。慢性硬膜下血腫，就發生在硬腦膜和蛛網膜之間。往往是頭部受到輕微磕碰后，少量血液慢慢滲出、逐漸積累，形成一個不斷增大的“血包”。這個過程可能持續數周甚至數月，如同一個潛伏的“定時炸彈”。
張老先生的發病過程非常典型。這種血腫初期癥狀很輕微，可能只是偶爾頭痛、頭暈；記性變差、反應變慢；精神不振、容易疲勞……這些信號太容易被誤認為是“年紀大了”“沒睡好”或“感冒了”，從而延誤就醫。直到血腫越來越大，壓迫到大腦，才會出現明顯癥狀：意識模糊、嗜睡，一邊手腳無力、行走不穩，甚至昏迷。
確診后，黃賢鍵團隊立即為張老先生施行了“硬膜下血腫鉆孔引流術”。這個手術創傷很小——只在顱骨上鉆一個孔，放入細引流管，把積血慢慢引出來，解除大腦的壓力。效果幾乎是立竿見影。手術當天，張老先生的意識就逐漸清醒，很快就能自主呼吸，拔除了氣管插管。
手術只是第一步，系統的康復同樣關鍵。早期，在監護室里，治療師為他進行被動的關節活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。中期，當他轉回普通病房，康復的重點是進行坐立、站立和行走訓練。他從兩人攙扶才能站一會兒，到逐漸能獨自站立、緩慢行走。同時，進行記憶力、注意力訓練，并恢復穿衣、吃飯、洗漱等日常生活能力。
患者術后轉至普通病房恢復良好。
術后兩周，張老先生已能自由行走，生活基本自理。“真是從鬼門關走了一趟。”家人感慨道。
最后，醫生提醒，家中老人頭部輕微外傷別大意，出現這些變化要警惕：持續頭痛、記憶力明顯下降、反應變慢、一邊手腳無力、走路容易偏斜……不要簡單歸咎于“老了”，可能是大腦在發出求救信號。多數患者經過及時治療，都能恢復良好功能。
來源：深圳特區報&讀特記者 張妍
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