柳葉刀 | 美國可能失去“麻疹消除地位”！疫情難以遏制，而背后一人脫不開干系

2000年，美國公共衛生專家正式宣布“消滅麻疹”，這一成就曾是全球公共衛生領域的里程碑。為守住這份成果，美國疾控中心（CDC）制定了7項麻疹消除狀態指標，時刻監測疫情動態，確保國家始終處于可控軌道。

但近日，《柳葉刀》（The Lancet）刊登的一項最新研究，給這個曾經的“標桿國家”潑了一盆冷水——波士頓兒童醫院的研究團隊，Maimuna Majumder博士和兒科醫生Anne Bischops博士牽頭，通過評估美國麻疹病例數、疫情暴發情況、感染來源及傳播水平，得出了令人憂心的結論：麻疹已在美國持續傳播超過一年，疫情反彈態勢難以遏制。

更關鍵的是，研究團隊分析發現，美國已錯失7項CDC指標中的4項，剩余3項也處于高危狀態。距離2026年11月泛美衛生組織專家小組重新評估美國麻疹消除狀態僅剩半年，這個曾經率先消滅麻疹的國家，正面臨失去這一地位的巨大風險。

《柳葉刀》實錘：4項指標“亮紅燈”，麻疹卷土重來

這場最新的麻疹疫情，始于2025年1月的得克薩斯州，隨后迅速蔓延至45個州。要知道，2011年美國最后一次重新認證麻疹消除狀態時，曾完美達標所有7項CDC指標；而如今，半數以上指標已徹底“失守”，疫情規模創下十年之最，甚至已導致兩名兒童死亡，且沒有減緩的跡象。

4項已錯失的核心指標

• 病例數失控：截至2026年初，美國每1000萬人中已有約93例麻疹病例，遠超安全閾值（每1000萬人病例數低于1例）。截至2026年4月30日，美國已報告1814例確診病例，疫情形勢持續惡化。

• 本土傳播主導：消除麻疹要求多數病例來自境外輸入，但2025年以來，美國僅6%-7%的麻疹病例來自國外，其余均為本土傳播——這意味著麻疹已在美國形成“內生性流行”。

• 疫情暴發頻發：標準要求每年暴發疫情不超過4起，且每起病例不超過6例；但2025年美國共發生48起暴發疫情，累計病例超2000例。

• 傳播效率超標：麻疹傳播系數需低于1，但2025年初以來，美國有超過75%的時間里，傳播系數都超標，疫情擴散速度遠超可控范圍。

• 境外輸入清零周期未達標：自2025年1月首例感染出現以來，美國從未實現過“連續4周無本土感染”，90%的病例均為本土獲得，疫情持續擴散的態勢難以遏制。

• 群體免疫告急：實現麻疹群體免疫需95%的人接種兩劑MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、風疹聯合疫苗），但2024-2025學年美國幼兒園兒童平均接種率僅92%；其中得克薩斯州最低，僅79%-90%，成為疫情重災區。更值得警惕的是，佛羅里達州正推進廢除兒童疫苗強制接種計劃，試圖取消疫苗接種與入學的關聯。

• 病毒株高度同源：基因分析初步顯示，美國大多數麻疹病例共享同一病毒株，大概率屬于同一條傳播鏈，說明疫情已形成持續擴散的閉環，防控難度大幅增加。

研究人員Bischops強調：“接種率下降早已是麻疹回歸的警告信號，但失去消除地位，將是一個明確且非常令人擔憂的標志。”

疫情背后：“反疫苗”謊言比麻疹更致命

美國麻疹疫情的反彈，從來不是單純的“病毒傳播”那么簡單。在病毒蔓延的同時，另一場“看不見的流行病”——麻疹疫苗虛假信息，正在美國社會瘋狂擴散，而這一切的根源，離不開美國衛生與公眾服務部（HHS）部長小羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的推波助瀾。

2024年11月，特朗普提名著名反疫苗活動家小羅伯特·肯尼迪為HHS部長，此舉引發輿論嘩然，甚至遭到77名諾貝爾獎得主聯名反對，認為他會危及公共衛生。

反疫苗核心人物：小羅伯特·肯尼迪

他長期宣揚“疫苗致自閉癥”等虛假言論，其文章《致命免疫力》誤導公眾；2019年訪問薩摩亞時的反疫苗宣傳，直接引發當地麻疹疫情，致83人死亡，其中多為兒童，且他曾就此次行程向國會撒謊，稱與疫苗無關。

上任后，他解雇CDC疫苗咨詢委員會全部17名專家、裁減衛生機構人力和經費，還推動縮減兒童推薦疫苗種類，其政策被聯邦法官裁定可能違法并暫停實施，遭到醫學界強烈反對。

自他上任HHS部長以來，一系列操作更是徹底動搖了美國的公共衛生體系：他不僅解雇了CDC免疫實踐咨詢委員會（ACIP）的全部17名專家——這個負責制定疫苗接種指南、被稱為“美國疫苗標準制定者”的核心團隊，取而代之的是自己親自挑選的成員；還大幅裁減聯邦衛生機構人力、削減數十億美元生物醫學研究經費，甚至停止向健康兒童和孕婦推薦常規新冠疫苗，取消疫苗研發相關項目。

虛假信息泛濫+政治分歧

作為美國最高衛生官員，小羅伯特·肯尼迪的反疫苗立場加劇了信息混亂，KFF調查顯示，超過四分之三的美國人聽過麻疹相關不實說法，且難以分辨真假。

這些流傳甚廣的謠言包括：

• 麻疹疫苗會導致自閉癥；

• 兒童自然感染麻疹比接種疫苗更安全；

• 維生素A可以完全預防麻疹，無需接種疫苗；

• 麻疹疫苗不經過嚴格安全檢測。

Immunize.org首席執行官Kelly Moore指出，當來自權威人士的信息自相矛盾時，公眾自然會產生困惑，這種不確定感進一步削弱了疫苗接種率——而小羅伯特·肯尼迪作為美國最高衛生官員，其反疫苗觀點更是加劇了這種混亂。

KFF調查顯示，美國兩黨人士對麻疹疫苗和疫情的認知截然不同：約三分之二的共和黨傾向父母不知道今年麻疹病例增加，而民主黨傾向父母大多知曉；共和黨人對疫苗的懷疑程度是民主黨人的兩倍，35%的共和黨人認為“MMR疫苗與自閉癥有關”，而民主黨人這一比例僅為10%；甚至有五分之一的共和黨人認為麻疹疫苗比疾病本身更糟糕，這一比例是民主黨人的兩倍。

參考來源：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00466-6/fulltext

https://medicalxpress.com/news/2025-04-measles-misinformation-americans-survey.html

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