“72小時可奪命”，又有人中招了！記得戴手套

很多人會在家自己處理海鮮，但要注意看似普通的魚刺扎傷、螃蟹夾傷可能會觸發(fā)致命感染。近日，上海市第六人民醫(yī)院成功救治一例高齡、合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

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指尖被魚刺扎傷

24小時內(nèi)病情急速惡化

70歲的李阿姨（化名）在處理海產(chǎn)品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單的沖洗消毒，并未重視這處小傷口。短短一天時間，李阿姨的病情急劇惡化，左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。

隨后，李阿姨突發(fā)高熱，家屬察覺異常后緊急送醫(yī)。檢查結(jié)果顯示，李阿姨白細(xì)胞數(shù)值、全身炎癥指標(biāo)顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科，接受專項(xiàng)治療。

入院后，感染病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌俗稱“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時，極易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴(yán)重時需截肢保命。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度很大。重癥感染、心臟基礎(chǔ)疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時可能有生命危險(xiǎn)。

接診醫(yī)生第一時間啟動危重患者救治應(yīng)急預(yù)案，為患者開展經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合抗感染治療，同時即刻聯(lián)動骨科開展多學(xué)科會診，評估手術(shù)治療指征。經(jīng)過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復(fù)正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標(biāo)、血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

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一旦感染創(chuàng)傷弧菌

72小時未干預(yù)死亡率近100%

因被魚蟹類海產(chǎn)品刺傷而引發(fā)嚴(yán)重感染的并非個例。去年，浙江溫州樂清一名男子在家處理青蟹時，左手不慎被青蟹的腿刺傷感染創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過9天搶救仍不幸離世。

遼寧省疾病預(yù)防控制中心介紹，創(chuàng)傷弧菌天然存在于溫暖海水、河口水域，附著在魚、蝦、蟹、貝類等，尤其是牡蠣上。4月至11月繁殖活躍，在水溫較高的夏秋季節(jié)繁殖速度最快，致病能力也最強(qiáng)。因常存在于海水、海底沉積物及各類海鮮體內(nèi)，又被稱作“海洋弧菌”。

創(chuàng)傷弧菌屬于弧菌科，是一種革蘭氏陰性菌，是致死率最高的致病弧菌。若感染后48小時內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時未干預(yù)死亡率接近100%。

△顯微鏡下的創(chuàng)傷弧菌。

感染途徑

• 傷口接觸感染

這是最常見的感染方式。人體皮膚存在破損、傷口、潰爛時直接接觸海水，被海鮮劃傷、扎傷，或處理生海鮮時被魚刺、蝦須、貝殼刺破皮膚，細(xì)菌會迅速通過破損處侵入皮下組織和血液，短時間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重感染。

• 消化道感染

食用生的、半生不熟、未徹底加熱的海鮮，尤其是生食貝類，細(xì)菌會通過消化道進(jìn)入人體，引發(fā)腸道感染，嚴(yán)重時可侵入血液，發(fā)展為敗血癥。

■感染癥狀

創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)病極快，潛伏期短則數(shù)小時，最長不超過48小時，癥狀會快速加重，主要分為三類：

• 局部組織感染

感染部位出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，快速出現(xiàn)水皰、血皰、瘀斑，進(jìn)而發(fā)展為壞死性筋膜炎，皮下組織、肌肉快速壞死，也就是俗稱的“食肉菌感染”，病變范圍會不斷擴(kuò)大。

• 原發(fā)性敗血癥

這是最致命的類型，細(xì)菌快速進(jìn)入血液大量繁殖，引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭暈、血壓驟降、感染性休克，短時間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率極高。

• 急性胃腸炎

癥狀相對輕微，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，一般無生命危險(xiǎn)，多見于健康人群消化道感染后。

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如何預(yù)防？

醫(yī)生表示，在日常生活中被海鮮扎傷比較常見，但真正引起嚴(yán)重感染的并不多。一般來說，年老體弱、免疫力低下的人群更容易被感染。創(chuàng)傷弧菌感染可防可控，做好以下幾點(diǎn)能極大降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

• 杜絕生食海鮮，所有魚、蝦、蟹、貝類要徹底煮熟煮透后食用。

• 處理生海鮮時，佩戴加厚防水手套，避免被劃傷、扎傷。

• 皮膚有傷口、濕疹、潰爛時，不接觸海水、不觸碰生海鮮。

• 不慎被海鮮扎傷后，立即用大量清水沖洗，及時消毒，若傷口快速紅腫、疼痛加劇，立刻就醫(yī)。

創(chuàng)傷弧菌具有地域性，主要分布在浙江、福建、廣東、廣西等沿海地區(qū)。醫(yī)生提醒，創(chuàng)傷弧菌是嗜鹽性弧菌，切勿用生理鹽水清洗傷口，以免加重感染。如果出現(xiàn)疼痛、瘙癢、腫脹、腹瀉或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

內(nèi)容來源 | 央視新聞

編輯 | 張玥

校對 | 張玥 余錫龍

審核 | 張瑋

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