戴手套！“72小時可奪命”，又有人中招了

生活中，不少人會在家自己準備海鮮大餐。但是請注意，處理海鮮的過程中，看似普通的魚刺扎傷、螃蟹夾傷，卻可能觸發(fā)致命感染。近日，上海市第六人民醫(yī)院成功救治一例高齡、合并多種基礎病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

指尖被魚刺扎傷

24小時內(nèi)病情極速惡化

70歲的李阿姨（化名）在處理海產(chǎn)品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，并未重視這處小傷口。殊不知，潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時間，李阿姨的病情急劇惡化，左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。隨后，李阿姨突發(fā)高熱，最高體溫達39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫(yī)，檢查結果顯示，患者白細胞數(shù)值、全身炎癥指標顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科接受專項治療。

入院后，感染病科醫(yī)護團隊高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌俗稱“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時，極易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴重時需截肢保命。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術史，需長期服用抗凝藥物，同時合并糖尿病，入院時已誘發(fā)糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時可能出現(xiàn)膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發(fā)癥，生命岌岌可危。

接診醫(yī)生第一時間啟動危重患者救治應急預案，為患者開展經(jīng)驗性聯(lián)合抗感染治療，同時即刻聯(lián)動骨科開展多學科會診，評估手術治療指征。

經(jīng)過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標、血糖指標趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險，順利康復出院。

記者注意到，因被魚蟹類海產(chǎn)品刺傷而引發(fā)嚴重感染的并非個例。

去年，浙江溫州樂清一名男子在家處理青蟹時，不慎被青蟹的腿刺傷左手，感染創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過9天時間搶救仍不幸離世。

遼寧省疾病預防控制中心此前發(fā)布科普文章介紹，創(chuàng)傷弧菌天然存在于溫暖海水、河口水域，附著在魚、蝦、蟹、貝類（尤其牡蠣）上。4月至11月繁殖活躍，在水溫較高的夏秋季節(jié)繁殖速度最快，致病能力也最強。因常存在于海水、海底沉積物及各類海鮮體內(nèi)，又被稱作“海洋弧菌”。

它是一種對人體危害極大的條件致病菌，若感染后48小時內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時未干預死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時的潛在風險。

病菌感染途徑

1. 傷口接觸感染

這是最常見的感染方式。人體皮膚存在破損、傷口、潰爛時，直接接觸海水、被海鮮劃傷、扎傷，或處理生海鮮時被魚刺、蝦須、貝殼刺破皮膚，細菌會迅速通過破損處侵入皮下組織和血液，短時間內(nèi)引發(fā)嚴重感染。

2. 消化道感染

食用生的、半生不熟、未徹底加熱的海鮮，尤其是生食貝類，細菌會通過消化道進入人體，引發(fā)腸道感染，嚴重時可侵入血液，發(fā)展為敗血癥。

感染后的典型癥狀

創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)病極快，潛伏期短則數(shù)小時，長不超過48小時，癥狀會快速加重，主要分為三類：

1. 局部組織感染

感染部位出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，快速出現(xiàn)水皰、血皰、瘀斑，進而發(fā)展為壞死性筋膜炎，皮下組織、肌肉快速壞死，也就是俗稱的“食肉菌感染”，病變范圍會不斷擴大。

2. 原發(fā)性敗血癥

這是最致命的類型，細菌快速進入血液大量繁殖，引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭暈、血壓驟降、感染性休克，短時間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率極高。

3. 急性胃腸炎

癥狀相對輕微，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，一般無生命危險，多見于健康人群消化道感染后。

日常預防關鍵措施

創(chuàng)傷弧菌感染可防可控，做好以下幾點能極大降低感染風險：

1. 杜絕生食海鮮，所有魚、蝦、蟹、貝類要徹底煮熟煮透后食用。

2. 處理生海鮮時，佩戴加厚防水手套，避免被劃傷、扎傷。

3. 皮膚有傷口、濕疹、潰爛時，不接觸海水、不觸碰生海鮮。

4. 不慎被海鮮扎傷后，立即用大量清水沖洗，及時消毒，若傷口快速紅腫、疼痛加劇，立刻就醫(yī)。

★來源：新華社微信公眾號、廣州日報、新民晚報、新聞晨報、錢江晚報、人民網(wǎng)、遼寧省疾病

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