心理咨詢師不直接給建議？精神分析處理的是“知道但做不到”

精神分析處理的，是你明明知道正確的做法，可你的行為卻是背道而馳的。此時(shí)，你缺少的并不是問題解決方法，而是需要理解為什么你明知道自己不該陷入錯(cuò)誤的模式，但又無法抵抗。

北大女生“包麗”（化名），與同為北大學(xué)生的牟林翰相戀，但被男友長(zhǎng)期PUA的事情被媒體報(bào)道后，曾一度引發(fā)熱議。包麗與大自己一屆的學(xué)長(zhǎng)牟林翰在2018年確立戀愛關(guān)系，到2019年因被男友長(zhǎng)期精神控制和壓迫，最終服藥走上絕路。

在交往期間，男友多次詢問包麗過往的性經(jīng)歷，并強(qiáng)調(diào)“女孩的第一次是最美好的東西”。使得包麗產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自我道德感批判。因?yàn)閺男睦韯?dòng)力角度看，這類持續(xù)的羞辱和貶低，很容易被受害者內(nèi)化為自我攻擊。

短期內(nèi)，一個(gè)人原本也許還能反駁，但在長(zhǎng)期精神壓迫中，外部的羞辱性聲音會(huì)逐漸變成她內(nèi)在評(píng)價(jià)自己的聲音。而牟林翰也進(jìn)一步利用了包麗的這份羞愧，對(duì)包麗實(shí)施精神操控。牟林翰甚至離譜的要求包麗，先懷上自己的孩子，然后再去流產(chǎn)，然后把病歷留給自己做紀(jì)念。包麗因?yàn)榭紤]到這樣對(duì)孩子是不公平的而拒絕。但牟林翰隨后要求包麗去做絕育手術(shù)，并要求把包麗的輸卵管切下來后留給自己做紀(jì)念，包麗的回答是：可以。

但在這些年間，包麗自己不是沒有思考過這段感情是否值得繼續(xù)；也曾在與朋友訴說這段關(guān)系給自己帶來的痛苦后，被朋友強(qiáng)烈勸說要馬上離開這樣的男友。那么為什么包麗做不到呢？包麗當(dāng)時(shí)給勸自己分手的朋友回應(yīng)是：“我分不動(dòng)了，心死了”。

在這個(gè)悲劇故事中，我們可以看到從理性認(rèn)知到具體做出決定之間，整個(gè)過程是相當(dāng)復(fù)雜的而糾結(jié)的。有時(shí)候你明明很清楚什么才是對(duì)自己有利的，但仍然難以做出決斷。

在電視劇《不要和陌生人說話》中，梅湘南遭遇安嘉和家暴后，好友劉薇曾把她接到自己家里，勸她離婚。梅湘南也不是全然沒有自己的理性思考，她也撥打婦女救助熱線、離家出走、去法院咨詢，但依然還是沒能下定決心，直至家暴進(jìn)一步升級(jí)，自己被推下樓梯、摔傷并流產(chǎn)后，才真正對(duì)這段關(guān)系斷了留戀。

作為旁觀者，似乎覺得整件事情很清晰，什么才是正確的選擇已經(jīng)很明確的。為什么你都那么痛苦了，還不趕緊離開？

那么這個(gè)時(shí)候，什么樣的幫助才是能起到作用的？

最能起到作用的，是提升個(gè)體的自主性。我們通過這些案例都可以觀察到這些案主身邊并不缺能夠提供勸說的人，但如果案主自身的自主性非常微弱，常常很難為自己做出決斷。

那心理咨詢師是如何幫助個(gè)體提升自主性的呢？

其中一個(gè)做法就是咨詢師并不會(huì)僅從問題角度去看待案主，而是會(huì)將案主視作一個(gè)完整的人，去理解案主的人生。從而在案主的人生長(zhǎng)河中，觀察并理解案主為了自我存在而持續(xù)做出的抗?fàn)帯?/p>

當(dāng)咨詢師能夠讓來訪感受到自己是充滿魅力，自己的人生是有意義的，那么來訪就能開始也這么的看待自己，繼而對(duì)自己后續(xù)的人生產(chǎn)生濃厚的興趣與動(dòng)力。

例如：咨詢師可能與來訪一起思考，來訪本將會(huì)成為什么樣的人，而他又運(yùn)用了自己的哪些潛能？或者他是否有某一刻曾驚奇地發(fā)現(xiàn)自己有某些潛能？

當(dāng)一個(gè)人被積極地對(duì)待，想法和情緒都被尊重，這個(gè)人對(duì)待自己的方式和態(tài)度也會(huì)發(fā)生變化。

1965年，心理學(xué)家Robert Rosenthal和校長(zhǎng)Lenore Jacobson在美國(guó)加州一所小學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。先讓全校學(xué)生做智力測(cè)驗(yàn)，然后將部分學(xué)生標(biāo)記為“潛力學(xué)生”。在之后的日子里，由于被標(biāo)記的孩子被老師不斷地以優(yōu)異學(xué)生的方式對(duì)待，通過更積極的關(guān)注、正向反饋和互動(dòng)，這批被標(biāo)記的潛力學(xué)生在幾個(gè)月后確實(shí)出現(xiàn)了明顯的進(jìn)步。但實(shí)驗(yàn)的真相是，這批被標(biāo)記的學(xué)生，并不是按照智力測(cè)試的結(jié)果篩選出來的高智商學(xué)生，他們只是被隨機(jī)選擇到的學(xué)生。

新東方的俞敏洪曾多次講過自己的失敗感。直至后來創(chuàng)業(yè)，與徐小平、王強(qiáng)一起發(fā)展業(yè)務(wù)。期間感受到了自己可以與優(yōu)秀的人才一起做事、一起爭(zhēng)論、一起承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，從而改變了自我負(fù)面的評(píng)價(jià)。

如果我們拿后兩個(gè)示例與前兩個(gè)案例做對(duì)比，就可以看到之前的二位案主，遇到的交往對(duì)象大多會(huì)對(duì)其進(jìn)行貶低，控制，以此打壓案主的自主性；但后面兩個(gè)示例，則很好的體現(xiàn)出如果遇到好的老師，好的同事，這些被積極地對(duì)待，甚至能夠?qū)ψ约旱娜松a(chǎn)生極大的促進(jìn)性發(fā)展作用。

那么如果生活中，沒有遇到這樣的“好客體”，那么選擇進(jìn)入到心理咨詢中，先由咨詢師來擔(dān)任好客體，讓向好的改變發(fā)生。

看下來，這似乎是個(gè)很淺顯的道理，似乎心理咨詢師的工作也不那么復(fù)雜。那么下面我就來說說心理咨詢師要應(yīng)對(duì)的復(fù)雜性部分。

一、咨詢師要留意，不要產(chǎn)生與來訪潛意識(shí)合謀的“保護(hù)性氛圍”。

雖然上文說了兩位苦主，在親密關(guān)系中有被剝奪自主性的部分。但在實(shí)際分析工作中，來訪也很有可能會(huì)由于痛苦的現(xiàn)實(shí)而啟用防御機(jī)制，以逃避改變的責(zé)任，完全屈從于快樂原則。

在精神分析的視角下，神經(jīng)癥的核心本質(zhì)，是患者用癥狀、防御來回避現(xiàn)實(shí)中的責(zé)任與沖突，治療的核心就是打破這種回避，讓患者直面現(xiàn)實(shí)。也就是說，癥狀并不只是痛苦本身，也常常承擔(dān)防御功能。它既讓人痛苦，也可能幫助人暫時(shí)回避更深的沖突、責(zé)任、羞恥或現(xiàn)實(shí)壓力。

因此，分析工作不能只是安撫痛苦，也需要逐漸幫助來訪者看見：這個(gè)痛苦在保護(hù)什么，又在阻礙什么。

所以在咨詢過程中，咨詢師如果只是一味的容納與理解，就很容易與來訪一起創(chuàng)造出一種保護(hù)性氛圍，咨詢空間就成為了來訪逃避現(xiàn)實(shí)痛苦的“山洞”。而咨詢師所要做的進(jìn)行抱持性工作的同時(shí)，堅(jiān)守精神分析的核心目標(biāo)，即：強(qiáng)化患者的自我功能，推動(dòng)患者從快樂原則轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)原則，直面真實(shí)的治療現(xiàn)狀，而非沉浸在虛假的、無沖突的安全幻覺中。

咨詢師要如何動(dòng)態(tài)把握這個(gè)尺度呢？

首先我提到了要去理解來訪的人生。所謂理解就是去聽來訪是如何講述自己的人生故事；來訪早年客體關(guān)系是什么樣的；來訪存在的核心沖突又是什么？

理解來訪，并不是單純地去聽來訪的講述，而是通過這些多維度的思考，嘗試去用來訪的眼睛看世界，嘗試用來訪的心靈去感受世界，但同時(shí)不丟失咨詢師的客觀性。

在Freud的經(jīng)典分析理論中，是要求分析師成為“空白屏幕”，但我更認(rèn)同后期的客體關(guān)系理論，也就是咨詢師可以做個(gè)有回應(yīng)的在場(chǎng)者。這樣咨詢師在傾聽來訪講述的過程中，可以通過回應(yīng)來持續(xù)驗(yàn)證自己是否有準(zhǔn)確理解來訪所想要表達(dá)的情感內(nèi)容，而不是被動(dòng)等待來訪通過自由聯(lián)想給出的碎片化信息。

二、咨詢師不急于給出指導(dǎo)性意見，才有機(jī)會(huì)探究來訪的無意識(shí)沖突

案例中的兩名女性，無疑都是處于痛苦的親密關(guān)系中。那么這種痛苦會(huì)通過投射機(jī)制，讓她們的交談對(duì)象也感受到那種急于想要逃離的壓迫感。

此時(shí)，這些交談對(duì)象幾乎會(huì)不約而同地提議道：離開他！結(jié)束這段關(guān)系！

但心理咨詢師的工作并不是給出直接的指導(dǎo)性意見，除非是來訪者已經(jīng)處于高風(fēng)險(xiǎn)，也就是危及自身與他人安全的情況。（即便如此，心理咨詢也無法直接處理緊急情況，咨詢師大多只能建議聯(lián)系家人陪護(hù)，至專科醫(yī)院掛急診；或撥打110、120等急救電話。）

心理咨詢師可以做的工作是回歸到咨詢空間中，幫助來訪去探查現(xiàn)實(shí)困難之下的無意識(shí)沖突或未被滿足的情感需求。

舉個(gè)例子來說，一名年輕俏麗的女性，戀情總是不順利。如果心理咨詢師只是從方法層面給出指導(dǎo)，像是如何維持良好的溝通，每天應(yīng)該發(fā)些分享之類的來維系親密感。無疑，是很難從根源上幫助這名女孩去理解她在親密關(guān)系中的問題到底是什么。

只有通過中長(zhǎng)程的分析后，或許才能理解到原來自己一直很渴望母愛，小時(shí)候未獲得的，長(zhǎng)大后總是會(huì)在無意識(shí)中從戀愛對(duì)象身上獲取。那么不論這名女孩找的是異性對(duì)象（男孩）或是同性對(duì)象（女孩），這些對(duì)象代表的都是女孩一直未獲得的“母親”。而對(duì)于正與這么女孩交往的戀愛對(duì)象來說，他們的性別和角色都出現(xiàn)了不同程度的錯(cuò)位。這自然會(huì)影響到這段親密關(guān)系的發(fā)展。

所以心理咨詢并不是針對(duì)問題給出指導(dǎo)性意見，因?yàn)槲覀兺ㄟ^案例已經(jīng)能夠明顯看到個(gè)體是不缺方法的。其困難之處在于明知道自己應(yīng)該怎么做，但就是做不到。這不是因?yàn)閭€(gè)體沒有思考能力，而是因?yàn)檫@些行為背后，往往連接著更深層的無意識(shí)沖突或是創(chuàng)傷。

或許離開一個(gè)人，可能意味著離開一段熟悉的痛苦；建立邊界，可能意味著要承受對(duì)方的不滿。

每個(gè)人的人生故事都是不同的，而未來的人生故事會(huì)如何譜寫，或許可以通過心理咨詢?nèi)プV寫內(nèi)心新的篇章。

（文中案例均源自網(wǎng)絡(luò)或杜撰，不含咨詢情境下的真實(shí)案例）

作者：許燁 國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、英國(guó)埃塞克斯大學(xué) 精神分析博士在讀，壹心理督導(dǎo)師